Project title
膀胱過動症病患使用抗毒蕈鹼藥物(Tolterodine)治療前後之尿路動力學所見之改變
Internal ID
NSC93-2314-B002-165
Principal Investigator
Start Date
August 1, 2004
End Date
July 12, 2005
Investigators
黃思誠
Organizations
Partner Organizations
Project Web Site
Urodynamic Changes before and after Antimuscarinic Therapy (Tolterodine) for Patients with Overactive Bladder = 膀胱過動症病患使用抗毒蕈鹼藥物(Tolterodine)治療前後之尿路動力學所見之改變
Keywords
膀胱過動症
抗毒蕈鹼藥物
尿路動力學檢查
下泌尿道症狀
Description
罹患膀胱過動症（overactive bladder,OAB）的病患，呈現主要症狀為急尿、頻尿、 夜尿以及可能同時存在急迫性尿失禁等下泌尿道症狀（lower urinary tract symptoms，LUTS），此為一種深刻影響到病患生活品質的慢性及引起衰弱的疾病【1.2】。 由文獻記載，罹患OAB 之盛行率約達10％之人口，且不分性別及年齡【2.8】。可是， 實際上，罹患OAB 之盛行率是被低估了，因為有些患者誤認為是老化之過程【9】。在國 內的流行病學調查，發現國內女性罹患OAB 可達到18.6％【10】。OAB 患者若接受尿路 動力學檢查，一般可期待找到逼尿肌過度反應（detrusor overactivity）之變化【11】， 但臨床的藥物使用經驗上，發現抗毒蕈鹼藥物（antimuscarinic drug），尤其是目前最 被廣泛使用的Tolterodine 藥物，因其極少口乾、便秘及嗜眠的副作用，再加上教導病 患膀胱訓練，此為最佳治療OAB 病患之處置【7.9,11.13】。 本計畫預定前瞻性收集120 位OAB 女性病患，在接受Detrusitol（2mg）1＃bid 治療前，均接受全套尿路動力學檢查，包括尿流圖、注入及排空膀胱壓圖、肌電圖 （filling and voiding cystometry）、應力尿道壓線（stress urethral pressure profile，sUPP）及20 分鐘護墊測漏試驗。殘尿之測定則在病患做完尿流圖後，以導 管做導尿來決定。接著讓病患服用Tolterodine（Detrusitol）2mg 1＃bid，在服用6 個月時，再做第二次之尿路動力學檢查及20 分鐘護墊測漏試驗，以比較服用藥物後之 尿路動力學之改變。所有檢查均依國際尿失禁防治學會（ICS）的良好尿動力學檢查規 則來實施【14】。我們將比較服藥前即服藥6 個月後，LUTS 及尿路動力學參數之變化， 並以Wilcoxan Signed Ranks test(SPSS,V10)來作統計學分析。 我們預期收集120 位OAB 女性病患中，有一部份會同時伴有排尿困難症（即殘尿 ＞50ml，平均尿流速度＜8ml/sec 及最大尿流速度＜15ml/sec，排尿時間＞30sec，排 空膀胱壓圖在最大尿流時期逼尿肌壓＜25cmH2O）【13】，另一部份則可能伴有真性應力 性尿失禁。而如上述治療前後之尿路動力學所見，可得到（1）Detrusitol 對OAB 病 患之排尿功能是否有影響，（2）Cystometry 之參數是否會改變，以及（3）對應力性 尿失禁之相關參數，如Pad test 結果，sUPP 的參數之變化，治療前後之明確的比較。 此一計畫具原創性，文獻上目前無相關報告，且在臨床診療上有極大益處。