以病人為中心的末期照護之醫學教育(Medical education for patient center: end of life care)─「以病人為中心的末期照護」之醫學教育-護理系及其他科系課程(2/2)
Date Issued
2005
Date
2005
Author(s)
胡文郁
DOI
932516S002006
Abstract
生命末期照顧（end-of-life care）強調以病人為中心，追求倫理且適切的醫療照顧。國內安寧
緩和醫療漸受重視，但在醫學院醫護教育課程中，末期照顧或安寧緩和醫療課程的實施，仍尚未
有系統性地教育與學習成效評量。故本子研究計劃(以病人為中心的末期照護之醫學教育-護理學系
課程)，連續兩年針對醫學院護理學系學生，統籌設計適切完整的末期照顧課程，研究成果如下：
一)推展安寧緩和醫療之教育瓶頸及大學護理院校教師開設末期護理「相關課程」之教學現況
與困境為「末期照護醫學教育專業師資不足（40％）、開課老師的相關臨床經驗不足（50％）或缺
乏指導此類實習的經驗(六成)、課程規劃無統一標準、有四成教師覺得教材缺乏專業及本土化的內
容整合以及學習成效評量困難」。九成以上教師願意照顧癌末病人且願意參與種子教師培訓營，90
％護理教師認為「選修(2 學分) 再加上實習」最適當。全國教授末期病人照顧課程者，其重要性
(4.52±0.32 分)與需要性(4.51±0.35 分)最高的前四項均為：「給予末期病患舒適的照顧措施」、「執行
末期病患疼痛及常見末期症狀的評估」、「給予病人有關症狀之護理措施」及「體會尊重末期病患
及家屬個別性的重要」。授課方方式建議多採演講（90.5％）、影片教學（90.5％）、小組討論（76.2
％）以及臨床個案討論（71.4％）等方式進行。
二)我國護理院校護生經常使用含末期照護內容之「護理專科教科書」27 本，其中與末期照顧
相關之內容比例僅佔3.92%，其中「基礎課程」佔57.62﹪，「進階課程」佔42.38﹪。安寧緩和醫
療及末期照顧之「中文專書」六本，著重於進階課程(84.9﹪)。「本土教科書/教材」相當匱乏，兩
者在末期照護的溝通、靈性照顧及倫理部分仍然相當缺乏(比例小於5﹪)。
三)以PEAT 評估台大護理學系之護理專業課程，發現與末期相關的課程，於部分專業必修或
必選課程雖有提及，但不夠深入且不完整。依「安寧緩和醫療醫學教育專家暨學者會議」針對大
學部護生應具備之末期照護能力所達成之初步共識，護生接受安寧緩和醫療實習課程之教育介
入，護生對緩和醫療之知識（Z＝-3.961，P<.001）、態度（Z＝-4.345，P<.001）與倫理照顧情境的
認同度(Z＝-1.967, P<0.05)得分有增加且為正向。護生對末期病人照顧之教育需求高，尤其對於「心
理情緒支持的方法」、「與癌末病人溝通的技巧」以及「身體不適症狀處理」的教育需求較高。
四)參考臨床護理人員及護理教師的觀點，進而修訂定大學護理教育末期照顧課程之教育目標
與內容，並進行分級，最後，據此設計「生命末期照顧(end of life)」新課程，或將生命末期照顧
之相關課程內容(溝通、症狀控制、倫理、心理社會及靈性四個領域)分為基礎(A)及進階(B)兩級，
「配合原有的護理教育課程」，再加入生命末期照顧或開設「安寧緩和護理學」選修課程以補原有
課程之不足。以上研究成果期望能瞭解國內末期照顧或安寧緩和醫療之護理教育現況，修正教學
內容、教材及方式，以制訂本土化有系統之末期照顧課程以及有效的教學評量工具，進而培養護
理系學生具備以病人為中心，以人本為導向的末期照顧知識、態度與技能，以提升護生將來於臨
床實務工作中能提供最佳之末期護理照顧品質。
Subjects
末期照顧
安寧緩和醫療
護理教育
病人為中心
課程
Publisher
臺北市：國立臺灣大學醫學院護理學系暨研究所
Type
journal article
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