A Study on Causal Relation and Burden of Proof in Medical Civil Liability
Date Issued
2009
Date
2009
Author(s)
Lee, Chen-Ying
Abstract
當醫療行為發生不良之醫療傷害時，由於醫療行為難以保證醫療結果，加以人體個別，對於醫療行為之反應難以確定，且醫學上存在有限性等特殊之處，以致認定醫療行為與醫療傷害間之因果關係，有其先天上之困難。而醫療傷害涉及數個加害行為，甚或包括病患本身業已罹患重症或具備特殊體質時，其因果關係之認定，以及損害賠償部分之計算，均為難題。再者，由於醫方與病患間醫療專業知識之落差，病患往往對於醫療過程不甚了解，且相關證人、病歷等醫療訴訟上之重要證據多存在於醫方，也導致病患提起醫療訴訟時，就醫療因果關係之後天舉證上，亦面臨重重困難。就醫療民事責任因果關係舉證責任是否應予調整，以平衡醫方與病患間之舉證難易差距，亦值探討。 本文即著眼於此，於第一章先概略說明醫療民事責任因果關係之困難所在；繼就醫療民事責任因果關係，分為因果關係成立與因果關係舉證兩部分，分別在第二章及第三章加以探討。就醫療因果關係成立部分，再分為責任成立因果關係與責任範圍因果關係，在責任成立因果關係部分，特別聚焦於病患業已罹患重症等既存條件與醫療行為結合，發生最終醫療傷害結果時，應如何認定因果關係，又統計上之「存活率」及「治癒率」應如何評價等問題點；就責任範圍因果關係部分，則著重於已認定多個具備責任成立因果關係之原因後，其間損害賠償應如何計算，又病患本身具備之特殊體質，在認定損害賠償數額時應否一併斟酌。就醫療因果關係舉證部分，則探討舉證責任原則是否適當，何種情況可認為顯失公平，並為舉證責任之減輕甚至轉換。就此，本文分別參考美國、德國及日本之學說及實務見解，且就我國學說及相關實務案例進行分析、探討，並提出個人淺見。末於第四章則就本文整體說明並提出結論。
Subjects
medical civil liability
causation
lost of chance
proportional causation
burden of proof
standard of proof
spoliatoin of evidence
Type
thesis
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