機械刺激對骨延長之影響 (II)
Date Issued
2005
Date
2005
Author(s)
黃世傑
DOI
932314B002079
Abstract
骨延長增生手術目前是廣泛用以治療肢
段長度缺陷、肢段變形、骨性缺損及骨折後
癒合不全等疾病的方法。此方法基本上是將
骨肢段以一個外固定器來連接，於術後有控
制的拉長，引導誘發骨性增生，同時以一適
當速度來作拉長動作，使骨頭斷面處可繼續
保持骨性增生。當此拉長動作停止時，骨性
增生也會跟著停止，骨斷面因拉長動作而增
生之骨痂將漸漸固化。摒除此手術於治療上
述疾病之正向療效，需要長期將外固定器固
定在肢體外依然是個問題(約一至二個月延
長一公分)。許多方法可用以加速骨性增生的
速度，諸如電刺激以及機械性之壓力給予。
至目前為止，動物實驗的研究報告也顯示出
不同的機械性因素會明顯影響骨性增生的生
理過程，此因素包括有相鄰斷面之間的距離
大小、應變大小、應變速度、外力施加之形
式與重複之次數以及刺激時機。除此之外，
增生的骨痂也會影響癒合的過程。增生的骨
痂會減少近端及遠端骨肢段彼此間之相對運
動，而骨痂生成量是被兩個骨肢段間運動所
影響。穩定固定會使得較少的骨痂形成，而
不穩定固定就會使得較多的骨痂生成。骨肢
段遲緩癒合及癒合不全則是因為骨肢段間過
度的運動所造成，軸向或側向的骨肢段間運
動也會對癒合過程有不同之影響。故關於機
械刺激對於骨性增生之影響對於評估及決定
固定之穩定程度與斷面之間相對運動有相當
之助益。
本計畫利用上一年度三維動作分析求出
接受股骨切斷術病患於步行時，不同程度的
機械性外刺激對於斷面兩端骨肢段之間相對
運動之資料，配合X 光片建立病患之骨頭模
型，以有限元素法進行分析。分析結果顯示
患者於術後四週至八週時固化作用旺盛，至
十六週後強度增加的同時，步態亦趨於正
常。此結果對於現今技術之改良以及接受此
手術的患者的治療與照顧有很大的助益。
Subjects
外固定器
骨肢段間運動
機械
性外刺激
性外刺激
步態分析
有限元素分析
Publisher
臺北市：國立臺灣大學醫學院骨科
Type
journal article
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