植體支持牙橋支台-植體間抗旋轉設計對預防支台螺釘鬆動之重要性
Date Issued
2003
Date
2003
Author(s)
林立德
DOI
912314B002185
Abstract
植體補綴物固定螺釘或支台螺釘的鬆動，一直都是治療常發生的併發症。支台與植體間
的抗旋轉設計或施予螺釘適當的扭力常被採用以減少螺釘鬆動或斷裂的機率。然而，兩根以
上植體支持的牙橋由於幾何上的構造，幾根螺釘間被認為可以互相保護，因此支台座和植體
間是否需要抗旋轉設計，一直都很少受到重視。許多系統為了方便使用，取消了原有牙橋用
支台與植體間的抗旋轉設計。本研究的目的在以實驗室模擬植體補綴物長期受力的情況下，
有無抗旋轉設計，植體-支台夾緊力的變化及支台螺釘鬆動的情形。研究中，將同時探討牙橋
的密合度是否影響抗旋轉設計的重要性。研究中比較Nobel Biocare 舊式有抗旋轉設計的
Miruscone 支台和新式無抗旋轉設計的Multi-unit 支台。密合度選擇採用完全密合及30μm 縫
隙兩種。
研究方法將先製作植體補綴物金屬床，然後再利用這個金屬床配合外形相似但有抗旋轉設計
和沒有抗旋轉設計的支台，製作出和此金屬床有無外力密合及有30μm 縫隙共四種主模型以
進行測試。測試時以Instron 模擬咀嚼的速度(1Hz)及力量(100N)，反覆施力0、2000、4000、
6000、8000、10000cycles 後觀察(1)螺釘是否鬆動，(2)夾緊力（利用應變計觀察）是否減少，
（3）受力後將螺釘鬆開的反轉鈕力（reverse torque）是否減少。本研究的結果顯示當植體補
綴物和植體支台間是密合時，支台與植體間是否存在抗旋轉設計對於abutment screw 鎖緊時
產生的clamping force 似乎影響較少。當植體補綴物和植體支台間呈現不密合時，即使支台與
植體間存在著抗旋轉設計似乎並不能阻止植體與支台間clamping force 的變化，而且在最開始
的2000 cycles 後就可以觀察到明顯的變化，2000 cycles 之後反而不在繼續明顯改變。不過當
支台和植體間沒有抗旋轉設計而補綴物和支台間呈現間隙時，支台和植體間夾緊力似乎隨受
力的次數而持續的變化著。本研究結果顯示，在兩顆以上的植體補綴物連結在一起時，補綴
物與植體或植體支台間的密合度應該是最重要的，然而如果不密合是難以完全避免時，支台
與植體間的抗旋轉設計可以減少反覆受力後植體與支台間clamping force 的變化，而減少植體
支台螺釘鬆動的機會。
Subjects
牙科植體
抗旋轉設計
應變計
Publisher
臺北市：國立臺灣大學醫學院臨床牙醫學研究所
Type
journal article
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