糖尿病夏柯氏神經骨關節病變(Charcot's Neuro-Osteoarthropathy)的成因、預防及治療
Journal
台灣老年醫學暨老年學雜誌
Journal Volume
5卷
Journal Issue
4期
Pages
235-247
Date Issued
2010
Author(s)
RONG-SEN YANG
Abstract
夏柯氏神經骨關節病變是糖尿病病人常見的併發症之一，通常發生在50到60歲之間的中年人，同時比例隨著罹患糖尿病時間和神經病變嚴重度增加而上升。本病好發在足部的位置，由於臨床上的表現和蜂窩性組織炎及骨髓炎類似，加上大多數臨床醫師並不熟悉，常常被當成感染來治療而錯失早期介入的契機。夏柯氏神經骨關節病變的致病機轉目前仍不明朗，周邊神經病變、反覆性的創傷發炎激素和神經傳導因子失衡被認為是主要的成因。診斷上除了臨床表現以外，從影像學也可以提供診斷上的幫忙，不過臨床醫師的警覺心仍然是最重要的。早期病變可以採用保守或藥物的治療方式。手術的角色主要針對保守治療失敗的末期病患，減除病人的不適或控制感染的症狀。近來許多研究也指出，應該建議病人早期接受復健療程以改善病情。 隨著老年人口的增加及現代人生活習慣的改變，糖尿病足及夏柯氏神經骨關節病變也成為許多內分泌科及骨科醫師棘手的問題。由於病人初期大多不會有嚴重或特異的症狀，以致於病患本身及臨床醫師時常忽略其警訊，未予以適切的治療和保護，導致疾病快速的進展，最後導致骨關節的破壞變形及功能喪失。希望藉由文獻的回顧，增加對疾病的了解，可以提高第一線臨床醫師的警覺性，讓更多的病患在早期可以接受適切的治療，以減少嚴重併發症及足部功能喪失。
SDGs
Type
journal article