ETHIC ASPECTS IN PALLIATIVE CARE
Resource
臺灣醫學 v.2 pp.193-7
Journal
臺灣醫學,v.2
Pages
193-7
Date Issued
1997
Date
1997
Author(s)
LEE, LONG-TENG
Abstract
倫理學是哲學之一分科，是研究道德義務之科學，是在研究人類行為的是非與試圖經由理性的探究，以求發現可以普遍適用的原理或規則，作為倫理判斷之指針，並使人類的行為有所規範。當今的醫事倫理已與以前不甚相同：(1)往前是採用規範式的方式來定義醫事倫理，而今對比較重大的醫事倫理問題；(2)往昔的醫事倫理幾乎都是出於絕對主義的義務論倫理體系，本質上是屬於個人主義倫理( personalist ethics)，當今有很多醫事上的倫理問題，醫師在作決定之前除了必須顧及病人的權益以外，也要把社會責任、醫藥資源是否充裕與使用的經濟效益，以及和現行的醫事法規是否有抵觸等外在因素一併列入考慮；(3)往昔醫師與病人在專業倫理上的相互關係很像父親與子女之間的關係，而今因為人權主張普遍獲得肯定，以及醫療傾向商業化等因素，愈來愈多人認為醫師有義務尊重病人的自主權 (autonomy)；當今社會，有不少臨床上所面臨的倫理問題，由於牽涉範圍較廣，常需非醫事專業人員如倫理學家、神學家、律師、社工人員等之協助或商議，才得確定對策或決定處理方針，這樣不僅可避免個人主觀的偏見與判斷上的錯誤，也可減輕醫師本人的心理負擔。緩和醫療稱為一種全方位的照顧，是一種多重科際配合的團隊工作，也是一種積極的治療，面對病人所有生理(身體)上、心理社會或心靈上的任何問題，醫療團隊都必須提供積極照護。醫療人員照護病人的基本倫理原則大致可以分為自主性、醫主、不傷害、行善與公平性。緩和醫療的倫理觀指的是一群terminal ill patients，而不是一群 incurably ill patients。照顧terminal ill patients我們可以分成兩方面來探討其照顧上的倫理原則：(1)在身體的照顧方面：對於個案的身體照顧，醫療團隊所給予的並不是"cure"，而是"care"，其中最主要的是止痛，不管是消除他身上的疼痛，或是設法將它減輕到可以忍受與不致影響病人睡眠的程度，也就是說，希望在其臨終之前，可以保持寧靜、安適與維持人性的尊嚴。(2)心理上的照顧：醫療團隊在進行緩和醫療之時，應知道病人除了希望在身體上的照顧能夠使其『善終』之外，也要隨時有家人和醫療人員感情上的支持。總之，醫療人員在強調醫事知識與技能的同時，亦應關心醫事倫理，強調全人照顧與holistic care的家庭醫師更必須具備此種觀念，尤其在提供緩和醫療照顧時，更應了解，緩和醫療的倫理觀不完全相同於一般醫療照顧的倫理觀，仍有一些值得探討與重視。
Type
journal article