慢性C型肝炎病毒感染相關類風濕病變/自體免疫與第二型人類白血球抗原基因變異性之分析
Date Issued
2003
Date
2003
Author(s)
胡忠怡
DOI
912314B002278
Abstract
C型肝炎病毒係引起慢性肝炎之重要病原。感染C 型肝炎病毒者僅10-15％
可恢復，患者生成之特異性抗體無法清除體內病毒。85-90％感染者發展成為慢
性肝炎，經二、三十載常有轉化為肝硬化情形，增高了轉變為肝細胞腫瘤之危險
性。慢性C 型肝炎患者亦常見類風濕免疫性病癥、血液中發現自體免疫抗體情
形。為何部分慢性C 型肝炎病患有自體免疫特徵、其他則無，原因尚不明瞭。
最近的研究顯示自體免疫現象發生與其感染的C 型肝炎病毒血清型之差異、臨
床變化、及對治療的反應不同等因子並無明顯關聯。為探討與C 型肝炎病毒感
染相關的免疫病癥及自體抗體產生與個案本身第二型人類白血球抗原基因變異
性是否有關聯；我們觀察217 名曾遭HCV 感染之個案，檢測其血清中是否有自
體免疫抗體（抗細胞核抗體ANA、類風濕因子RF、抗甲狀腺抗體ATG 與AMC、
抗嗜中性白血球抗體PR3-ANCA 與MPO-ANCA）、統計病例報告上有關類風濕
症狀的描述，並做第二型人類白血球抗原基因HLA-DRB1 之多型性分析交叉比
對。結果發現217 名HCV 感染個案中127 人（48.5％）血清中可測得至少一種
自體免疫抗體。其中以抗細胞核抗體ANA(27.4%)最常見，類風濕因子RF(17.8%)
次之，抗甲狀腺抗體(ATG: 4.4%, AMC: 7.6%)、抗嗜中性白血球抗體
(PR3-ANCA:3.8%, MPO-ANCA: 2.7%)較少。個案臨床上表現類風濕症狀與其血
清中自體免疫抗體出現與否沒有清楚關聯。HCV 感染者與健康未感染組相比結
果，HLA-DRB1 基因之對偶基因型分佈並無顯著差異。比較HCV 感染個案中，
血清出現可測得自體免疫抗體ANA, RF, ATG 者與無此類抗體個案群，可見
HLA-DR11 對偶基因型與自體免疫抗體發生呈負相關：血清中測得ANA, RF,
ATG 個案群中HLA-DRB1 基因率顯著低於在無自體免疫抗體個案群中之基因
率；血清中有任一（前述六種）自體免疫抗體者HLA-DR11 對偶基因發生率亦
明顯低於血清中皆無上述自體免疫抗體者。HLA-DR2 對偶基因型在無自體免疫
抗體RF, PR3-ANCA 的HCV 感染個案群中也較在有自體免疫抗體個案群中為
高。簡言之，HLA-DR11 及HLA-DR2 基因型可能保護HCV 感染個案，使較少
發生自體免疫抗體。
Publisher
臺北市：國立臺灣大學醫學院醫學檢驗暨生物技術學系
Type
journal article
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