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腦中風後側向性伸展動作失調研究對單側忽略症復健之啟示(2/2)
Date Issued
2003
Date
2003
Author(s)
林克忠
DOI
912314B002318
Abstract
影響中樞神經系統受損(如腦中風)個
案動作控制與視覺動作反應的因素包括
「內在」與「外在」情境限制(contextual
constraints)。中樞神經系統在個體執行
肢體活動時,能因應環境要求,以形成最
佳之活動策略,來產生適當的動作行為並
完成活動任務,這是近代動作控制理論中
盛行的「任務導向途徑」的核心主張。本
系列研究計畫的目的有兩重:(一)探討上
肢伸展動作活動時內在(提供選擇所喜好
的活動的機會)與外在(活動目標)限制
對中風病人及正常人上肢動作的影響,及
(二)探討伸臂活動的目標物位置及實驗
者口令要求的效應。本研究計畫的第一部
份(Part I)探討目的一的課題。第二部份
(Part II)針對目的二進行預試性的初探。
第一部份:十二位左腦傷和十五位右腦
傷中風病人使用健側邊,在四種實驗情境
下執行上肢功能性活動。四種測驗情況由
功能性目標和個人偏好度兩變項交叉組合
而構成。在高層級功能性目標的情況下,
參與者啜飲一種飲料,低層級功能性目標
僅將飲料拿至嘴邊而不實際飲用。個人偏
好度的層級由個體對飲料的喜好度來定。
受測者從實驗者所提供的五種飲料中選取
最喜歡與最不喜歡的兩種飲料來執行實驗
狀況。研究對象的動作表現透過動作分析
系統(motion analysis system)來測試。
結果顯示執行一個較喜歡且功能層級
較高的活動能提昇中風病患的動作效率
(反應時間或動作時間)。將右腦單側中風
個案分成忽略症組與非忽略症組進行個別
分析,結果顯示豐沛的活動情境帶來忽略
症組反應時間的縮短與運動時間的延長,
非忽略症組則與左側腦中風個案類似,呈
現運動時間的縮短。此結果顯示單側中風
個案的情境效應與忽略症是否存在有關。
第二部份:初步探討由第一部份衍生的
另一課題:目標物位置與活動要求如何交
互影響中風與正常受試的上肢伸臂動作?
本計畫的探究動機出自近代動作控制理論
的啟示,亦即:探討情境限制的影響時,
應考量內生性因素(如腦傷特性)與外生
性因素(如作業要求、活動物配置方式等)
的交互性。
本預試係以三十四位單側腦中風個案
與二十四位年齡配對的正常人為受試。中
風個案使用非患側上肢執行伸臂按桌上鈴
的實驗作業,正常控制組以同側上肢執行
活動。本實驗由三種目標物位置(左側四
十五度、正中、右側四十五度)及兩種活
動指令(要求按鈴的最快速度、要求最佳
準確度)交叉形成六種作業情況。
初步結果顯示:兩組受試對情境限制的
運動學測試反應依限制的屬性而有差別。
兩組在運動時間與最高速度上反應類似,
但在最高速度出現的時間點(以伸臂過程
的時間百分比為準)呈現最大的組間差
異。此外,情境限制對動作品質的影響也
與腦傷特性有關,例如:左、右腦中風的
個案都能因應作業指令的要求而提升速度
等運動效能,但右腦中風合併忽略症的個
案對情境限制的反應則呈現在:要求受試
盡可能快速伸臂至目標物時,反應時間顯
著的縮減。上述發現暗喻中風復健應依腦
傷特性來提供是竊的情境限制,以誘發個
案的最佳精細動作。本研究的結果支持近
代動作控制途徑所強調的「個體-作業-環
境互動」影響活動策略與反應特性之說。
上述初步發現鼓舞本研究的持續進行,以
釐清個別情境限制與腦傷性質的關係,藉
以形成以個體為中心(client-centered)
的實證中風復健學(evidence-based
stroke rehabilitation)。
案動作控制與視覺動作反應的因素包括
「內在」與「外在」情境限制(contextual
constraints)。中樞神經系統在個體執行
肢體活動時,能因應環境要求,以形成最
佳之活動策略,來產生適當的動作行為並
完成活動任務,這是近代動作控制理論中
盛行的「任務導向途徑」的核心主張。本
系列研究計畫的目的有兩重:(一)探討上
肢伸展動作活動時內在(提供選擇所喜好
的活動的機會)與外在(活動目標)限制
對中風病人及正常人上肢動作的影響,及
(二)探討伸臂活動的目標物位置及實驗
者口令要求的效應。本研究計畫的第一部
份(Part I)探討目的一的課題。第二部份
(Part II)針對目的二進行預試性的初探。
第一部份:十二位左腦傷和十五位右腦
傷中風病人使用健側邊,在四種實驗情境
下執行上肢功能性活動。四種測驗情況由
功能性目標和個人偏好度兩變項交叉組合
而構成。在高層級功能性目標的情況下,
參與者啜飲一種飲料,低層級功能性目標
僅將飲料拿至嘴邊而不實際飲用。個人偏
好度的層級由個體對飲料的喜好度來定。
受測者從實驗者所提供的五種飲料中選取
最喜歡與最不喜歡的兩種飲料來執行實驗
狀況。研究對象的動作表現透過動作分析
系統(motion analysis system)來測試。
結果顯示執行一個較喜歡且功能層級
較高的活動能提昇中風病患的動作效率
(反應時間或動作時間)。將右腦單側中風
個案分成忽略症組與非忽略症組進行個別
分析,結果顯示豐沛的活動情境帶來忽略
症組反應時間的縮短與運動時間的延長,
非忽略症組則與左側腦中風個案類似,呈
現運動時間的縮短。此結果顯示單側中風
個案的情境效應與忽略症是否存在有關。
第二部份:初步探討由第一部份衍生的
另一課題:目標物位置與活動要求如何交
互影響中風與正常受試的上肢伸臂動作?
本計畫的探究動機出自近代動作控制理論
的啟示,亦即:探討情境限制的影響時,
應考量內生性因素(如腦傷特性)與外生
性因素(如作業要求、活動物配置方式等)
的交互性。
本預試係以三十四位單側腦中風個案
與二十四位年齡配對的正常人為受試。中
風個案使用非患側上肢執行伸臂按桌上鈴
的實驗作業,正常控制組以同側上肢執行
活動。本實驗由三種目標物位置(左側四
十五度、正中、右側四十五度)及兩種活
動指令(要求按鈴的最快速度、要求最佳
準確度)交叉形成六種作業情況。
初步結果顯示:兩組受試對情境限制的
運動學測試反應依限制的屬性而有差別。
兩組在運動時間與最高速度上反應類似,
但在最高速度出現的時間點(以伸臂過程
的時間百分比為準)呈現最大的組間差
異。此外,情境限制對動作品質的影響也
與腦傷特性有關,例如:左、右腦中風的
個案都能因應作業指令的要求而提升速度
等運動效能,但右腦中風合併忽略症的個
案對情境限制的反應則呈現在:要求受試
盡可能快速伸臂至目標物時,反應時間顯
著的縮減。上述發現暗喻中風復健應依腦
傷特性來提供是竊的情境限制,以誘發個
案的最佳精細動作。本研究的結果支持近
代動作控制途徑所強調的「個體-作業-環
境互動」影響活動策略與反應特性之說。
上述初步發現鼓舞本研究的持續進行,以
釐清個別情境限制與腦傷性質的關係,藉
以形成以個體為中心(client-centered)
的實證中風復健學(evidence-based
stroke rehabilitation)。
Subjects
活動情境
忽略症
腦血管疾病
上肢伸臂
動作分析
Publisher
臺北市:國立臺灣大學醫學院職能治療學系暨研究所
Coverage
計畫年度:91;起迄日期:2002-08-01/2003-07-31
Type
journal article
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Name
912314B002318.pdf
Size
35.37 KB
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(MD5):c34448c4795bb6d548f1159fb7ceeffe