Effects of Dicalcium Phosphate Dihydrate(DCPD) with Collagen Type I in Bone Regeneration for Peri-implant Bony Defects: Animal Study
Date Issued
2016
Date
2016
Author(s)
Yeh, Tzu-Hsien
Abstract
近年來，使用磷酸鈣鹽類作為生物合成的骨材在臨床上已經相當普遍，但此類骨移植材 多為顆粒型式，顆粒大小自數十毫米到一毫米都有。雖然顆粒型的骨材比較容易填充縫隙， 但是對於移植材料要能夠堅固撐出所需維持的空間以及要能穩定不動這兩點而言，顆粒型的 骨材比較不適當。當應用在比較大之齒槽骨缺損時，可能會因為缺損空間而擠壓顆粒型材料 而未能撐出空間，無法達到預期性和穩定良好的齒槽骨修復。因此，目前有許多種形式的磷 酸鈣鹽類被發展出來，如預製型骨塊，克服其強度不足的部分。在這些材料中，為了達到空 間維持和理想地增加新生骨的量與質，骨材吸收的速率需和新骨生成的速率相當，近來有一 種主要由雙鈣磷酸鹽合併氫氧基磷灰石組成的新式骨塊被研發出來，這種材料除了具有足夠 的機械強度之外，同時也具備了適當的降解率，在骨生成量有不錯的效果，目前已在市面上 使用，為了克服該合成骨塊在植入初期容易崩解和吸引更多成骨細胞的聚集，加入第一型膠 原蛋白來改善。本實驗的目的主要在研究此種膠原蛋白複合代用骨塊用於植體周圍大範圍齒 槽骨缺損重建之效能。 本實驗使用了3 隻米格魯一歲成犬，體重介於7 公斤到10 公斤。主要分成3 組，實 驗組(n=9)，使用的骨材為複合雙鈣磷酸鹽與氫氧基磷灰石，商品名為MaxiboneR ，合併第一 型膠原蛋白之代用骨塊( MaxiboneR + collagen type I, MC)；對照組(n=6)，使用的骨材複合雙 鈣磷酸鹽與氫氧基磷灰石之代用骨塊( MaxiboneR , M)；空白組(n= 3)，沒有使用任何骨材 (Empty, E)。將3 隻米格魯獵犬的下顎左右4 顆小臼齒與第一大臼齒拔除，在等待傷口癒合 12 週之後，會將本實驗3 組不同材料合併植體依照不同的時間點隨機種植於3 隻米格魯獵 犬的下顎骨左右兩側，手術的方式主要是先在實驗動物的無牙齒槽脊上製備好一定大小的骨 缺損，隨即利用預先準備好的骨材進行引導骨生成手術合併植牙手術。手術的時間點主要分 成3 個，分別是第0 週、第4 週與第8 週，手術同時也會使用PeriotestR 測試植體動搖度 和經皮下注射骨標定染劑以供日後使用螢光顯微鏡觀察植體周圍新生骨質沉積的速率與部位。 最後，3 隻米格魯獵犬統一於實驗的第12 週犧牲，接著利用植體穩定度分析、放射線影像 分析、斷層掃描分析與組織切片判讀和骨頭螢光標定觀察等方式分析人工植體周圍的骨生成 與骨整合程度。 在結果的部分，各組植體的存活率是100%，但是卻伴隨程度不一的植體周圍炎；在植體 穩定度上，無論在材料上或是觀察時間上，雖然均無顯著差異，但是皆有達到臨床上可以接 受的穩定度；在放射線影像中硬組織的覆蓋率，斷層掃描中骨塊新生的體積與骨礦化密度， 雖然沒有達到統計上的差異，但是MC 組有高於M 組的趨勢；在螢光標定觀察下，MC 組和 M 組的骨生成的時序性類似；而在組織切片中，M 組在八週時還可以在植體旁靠近齒槽嵴觀 察到部分的不成熟骨頭(woven bone)，不過MC 組在骨膜內側或是齒槽嵴大多已為成熟的骨頭 (mature bone)，顯示MC 組在骨頭成熟速率略高於M 組。 雖然兩者在統計上並沒有顯著性的差異。不過加入膠原蛋白的DPCD 在臨床的應用上， 不會造成局部酸化產生劇烈的發炎反應，也有一定的機械強度，但是材料吸收與新骨生成的 速率稍快，影響新生骨材的穩定度和空間維持的能力，經過些許的調整，本研發材料是具有 良好生物相容性的人工合成骨材。
Subjects
Calcium phosphate
Collagen
Peri-implant bony defects
Type
thesis
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Name
ntu-105-R03422013-1.pdf
Size
23.32 KB
Format
Adobe PDF
Checksum
(MD5):89bc597198434bb6b89cf5873b896321