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  1. NTU Scholars
  2. 公共衛生學院
  3. 健康政策與管理研究所
Please use this identifier to cite or link to this item: https://scholars.lib.ntu.edu.tw/handle/123456789/109324
DC FieldValueLanguage
dc.contributor楊銘欽en
dc.contributor臺灣大學:醫療機構管理研究所zh_TW
dc.contributor.author林谷峯zh
dc.contributor.authorLin, Ku-Fengen
dc.creator林谷峯zh
dc.creatorLin, Ku-Fengen
dc.date2004en
dc.date.accessioned2007-11-28T04:40:08Z-
dc.date.accessioned2018-06-29T16:52:34Z-
dc.date.available2007-11-28T04:40:08Z-
dc.date.available2018-06-29T16:52:34Z-
dc.date.issued2004-
dc.identifierzh-TWen
dc.identifier.urihttp://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/60099-
dc.description.abstract有鑑於氣喘盛行率日漸攀升,其所耗費之醫療資源亦相當可觀,故本研究利用國家衛生研究院所提供之全民健保承保抽樣歸人檔,期望能瞭解氣喘患者之醫療利用,以及可能影響其醫療利用之相關因素。因此針對氣喘患者進行兩部分之探討:一是以單次就醫為分析單位,探討氣喘患者之個人特質、季節、就醫場所等與醫療利用之關係;另一則是以一次療程為單位,探討氣喘患者之個人特質、季節等與其急性發作後三個月內醫療利用之關係。本研究之重要結果如下: 在單次就醫方面,性別對各項醫療費用皆無影響力,而年齡則以老年人跟小孩居多;而有重大傷病身份者,亦有較高之醫療費用,在醫院層級上,最常利用者為地區醫院,而在醫療費用上,以醫學中心最高;而就醫地點方面,以台北分局最多,東區分局最少。在季節方面,夏、冬兩季對費用之影響較大。門診部分之醫療費用平均為864.73元,診療及特殊材料費為102.02元,藥費為519.60元;住院部分之醫療費用平均為18,506.64元,不含病房費之醫療費用為12,977.15元,診療及特殊材料費為7,192.09元,藥費為3,843.49元;而在急診部分,平均醫療費用為1,499.59元,診療及特殊材料費為786.66元,藥費為326.13元。 在療程部分,年齡越大,醫療費用就越高;投保金額為24000-28800組,在總醫療費用、不含病房費之總醫療費用、總藥費、開藥天數及就醫次數上,相較於0-15840組都顯著較高,合併有心血管等其他併發症者,相較於有呼吸道併發症者有較高之總醫療費用;而無併發症者相較於有呼吸道併發症者,卻有較高之藥費。夏季較春季在總就醫次數上較多。一次療程之總醫療費用,平均需4,143.81元,扣除病房費平均需3,724.56元,藥費平均需1,226.84元,診療及特殊材料費平均1,641.24元,平均需就醫2.31次,開藥天數平均為14.58天,而平均住院天數為6.22日。 綜合本研究分析結果,在個人特質、季節、就醫場所特質等都有部分變項達統計顯著意義,可部分印證研究假說之推論。而根據研究之結果,建議衛生主管機關應多加重視孩童與老年人兩大族群,並宣導家庭醫師的重要性;亦可藉由分析氣喘患者之醫療利用情形,對氣喘醫療資源進行重新配置,如加強基層院所與民眾間的互動、對氣喘患者定期追蹤其健康情形、增設氣喘衛教師等,以提供氣喘患者更完善之醫療照護。 關鍵字:氣喘、醫療利用、全民健康保險、次級資料分析zh_TW
dc.description.abstractAs the prevalence rate of asthma increases, medical resource utilization also becoming huge. The objective of this study was to explore asthma patients’ health services utilization and the related factors that affects health services utilization. This study used Panel Claims Data of National Health Insurance Beneficiaries from 1996-2001. This study included two parts: one was based on single visit to verify the relationship among personal characteristics, season, and visiting place. Another was based on episodes that included all visit information in the three-months period after an acute attack. The results of this study are as follow: In terms of single visit, sex had no influences for health services utilization. Those who were the elderly, children or had major illness had higher medical expenses. District hospital had the most visit times, and Medical center had the highest medical expenses. In visit places, Taipei Branch had the most visit times and Eastern Branch had least visit times. In terms of season, summer and winter were related to expenses significantly. The average medical expenses per outpatient visit was NT$864.73, consultation and treatment and medical supply was NT$102.02, and average drug expenses was NT$519.60. In terms of expenses of hospitalization, the average medical expenses was NT$18,506.64, average medical expenses excluding ward fees was NT$12,977.15, consultation and treatment and medical supply was NT$7,192.09, average drug expenses was NT$3,843.49. In terms of expenses of emergency, the average medical expense was NT$1,499.59, consultation and treatment and medical supply was NT$786.66, and average drug expenses was NT$326.13. In terms of asthma episode, the older the age, the more the medical expenses. The enrollment payroll category at “24000-28000” had significantly higher amount of total medical expenses, total medical expenses excluding ward fees, total drug expenses, total days of prescription and total number of visits had higher expenses then the 0-15840 category. The asthma patients with cardiovascular or other complication also had higher total medical expenses then patients with respiratory complication. And the patients with no complication had higher drug expenses then those with respiratory complication. In terms of season, summer had more total number of visits then spring. The average medical expenses per asthma episode, average medical expenses excluding ward fees per episode, average drug expenses, and the total average consultation and treatment and medical supply were NT$4,143.81, NT$3,724.56, NT$1,226.84, and NT$1,641.24, respectively. The average visit was 2.31 times per episode, the average days of prescription were 14.58 days, and the average length of stay was 6.22 days. In conclusion, asthma patients’ health services utilization was significantly related to selected variables of the personal characteristics, season, and visiting places. According to the results of this study, this study suggest that public health organizations should pay more attention to children and the elderly, and promote the importance of primary clinics. Public health organizations also can re-allocate medical resources by analyzing health services utilization. For example, public health organizations can enhance the relationship between primary clinics and community, or to follow up patients’ health conditions regularly, or to add in asthma education qualified practitioner etc. to provide better medical care for the patients. Key words: Asthma, Health service utilization, National Health Insurance, Secondary data analysisen
dc.description.tableofcontents目錄 致謝 I 中文摘要 II Abstract IV 目錄 VI 表目錄 VII 圖目錄 VIII 第一章 緒論 1 第一節 研究背景 1 第二節 研究目的及研究問題 2 第三節 研究之重要性 2 第二章 文獻探討 3 第一節 氣喘概述 3 第二節 醫療利用模式 13 第三節 醫療利用實證研究 15 第四節 綜合討論 24 第三章 研究設計與研究方法 25 第一節 研究架構 25 第二節 研究假說 28 第三節 研究變項 28 第四節 研究材料、對象 34 第五節 資料處理與分析 34 第四章 研究結果 39 第一節 描述性統計分析 39 第二節 雙變項分析 46 第三節 多變項分析 49 第五章 討論 53 第一節 研究結果之討論 53 第二節 研究限制 57 第六章 結論與建議 59 第一節 結論 59 第二節 建議 61 參考文獻 64 附錄 119 表目錄 表2-1 氣喘醫療利用相關研究 21 表3-1 研究變項之操作型定義 30 表3-2 虛擬變項一覽表 37 表4-1 單次就醫分析 單變項分析 類別變項 68 表4-2 單次就醫分析 單變項分析 連續變項 70 表4-3 三個月療程分析 單變項分析 類別變項 71 表4-4 三個月療程分析 單變項分析 連續變項 73 表4-5 三個月療程分析 單變項分析 連續變項 73 表4-6 單次就醫分析 雙變項分析 依變項 門診醫療費用 74 表4-7 單次就醫分析 雙變項分析 依變項 門診診療及特殊材料費 76 表4-8 單次就醫分析 雙變項分析 依變項 門診藥費 78 表4-9 單次就醫分析 雙變項分析 依變項 住院醫療費用 80 表4-10 單次就醫分析 雙變項分析 依變項 不含病房費之住院醫療費用 82 表4-11 單次就醫分析 雙變項分析 依變項 住院診療及特殊材料費 84 表4-12 單次就醫分析 雙變項分析 依變項 住院藥費 86 表4-13 單次就醫分析 雙變項分析 依變項 急診醫療費用 88 表4-14 單次就醫分析 雙變項分析 依變項 急診診療及特殊材料費 90 表4-15 單次就醫分析 雙變項分析 依變項 急診藥費 92 表4-16 三個月療程分析 雙變項分析 依變項 總醫療費用 94 表4-17 三個月療程分析 雙變項分析 依變項 不含病房費之總醫療費用 96 表4-18 三個月療程分析 雙變項分析 依變項 總診療及特殊材料費 98 表4-19 三個月療程分析 雙變項分析 依變項 總藥費 100 表4-20 三個月療程分析 雙變項分析 依變項 總開藥天數 102 表4-21 三個月療程分析 雙變項分析 依變項 總住院天數 104 表4-22 三個月療程分析 雙變項分析 依變項 總就醫次數 106 表4-23 單次就醫門診醫療費用與其影響因素之複迴歸分析 108 表4-24 單次就醫門診診療及特殊材料費與其影響因素之複迴歸分析 109 表4-25 單次就醫門診藥費與其影響因素之複迴歸分析 110 表4-26 單次就醫住院醫療費用與其影響因素之複迴歸分析 111 表4-27 單次就醫住院不含病房費之醫療費用與其影響因素之複迴歸分析 111 表4-28 單次就醫住院診療及特殊材料費與其影響因素之複迴歸分析 112 表4-29 單次就醫住院藥費與其影響因素之複迴歸分析 112 表4-30 單次就醫急診醫療費用與其影響因素之複迴歸分析 113 表4-31 單次就醫急診診療及特殊材料費與其影響因素之複迴歸分析 113 表4-32 單次就醫急診藥費與其影響因素之複迴歸分析 114 表4-33 三個月療程總醫療費用與其影響因素之複迴歸分析 114 表4-34 三個月療程不含病房費之總醫療費用與其影響因素之複迴歸分析 115 表4-35 三個月療程總診療及特殊材料費與其影響因素之複迴歸分析 115 表4-36 三個月療程總藥費與其影響因素之複迴歸分析 116 表4-37 三個月療程總開藥天數與其影響因素之複迴歸分析 117 表4-38 三個月療程總住院天數與其影響因素之複迴歸分析 117 表4-39 三個月療程總就醫次數與其影響因素之複迴歸分析 118 圖目錄 圖2-1第一階段醫療服務利用模式(Andersen,1960s) 14 圖3-1單次就醫醫療利用相關因素研究架構 26 圖3-2療程醫療利用相關因素研究架構 27zh_TW
dc.format.extent480213 bytes-
dc.format.mimetypeapplication/pdf-
dc.languagezh-TWen
dc.language.isoen_US-
dc.subject全民健康保險en
dc.subject次級資料分析en
dc.subject醫療利用en
dc.subject氣喘en
dc.subjectSecondary data analysisen
dc.subjectAsthmaen
dc.subjectHealth service utilizationen
dc.subjectNational Health Insuranceen
dc.title以全民健保1996-2001年承保抽樣歸人檔分析氣喘病人之醫療利用zh
dc.titleAn Analysis of Asthma Patients’ Health Services Utilization—Using Panel Claims Data of National Health Insurance Beneficiaries,1996-2001en
dc.typethesisen
dc.identifier.uri.fulltexthttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/60099/1/ntu-93-R91843012-1.pdf-
dc.relation.reference參考文獻 英文部分 Andersen RM. Revisiting the Behavior Model and access to Medical Care: Does It Matter?Journal of health and social behavior. 1995;36:1-10. Halfon,N Newacheck,PW, Childhood Asthma and Poverty: Differential Impacts and Utilization of Health Services. Pediatrics 1993;91(1):56-61. ISAAC, Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema:ISAAC.The Lancet 1998;351(25):1225-1232. Jan, IS. Chou,WH. Wang ,JD. Prevalence and major risk factors for adult bronchial asthma in Taipei City. J Firmos Med Assoc 2004;103(4):259-263. Mak, H. Prevalence of asthma and health service utilization of asthmatic children in an inner city. Journal of allergy and clinical immunology. 1982;70(5):367-372. National Health Interview Survey. http://www.cdc.gov/nchs/nhis.htm National Hospital Ambulatory Medical Care Survey. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/ahcd/ahcd1.htm. National Hospital Discharge Survey. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/hdasd/nhdsdes.htm. Ormerod, LP., Myers, P. Prescott, RJ. Prevalence of asthma and probable asthma in the Asian population in Blackburn, U.k. Respiratory Medicine 1999;93:16-20. Smith, DH. Malone, DC. Lawson, KA. A national estimate of the economic costs of asthma. American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine. 1997;156(3 Pt 1):787-93. Spurrier, NJ. Staugas, R. Sawyer, MG. Health-service use by children with asthma over a 6-month period. Journal of Paediatrics Child Health.2003;39,15-21. Stanford, R. Trent,M. Okamoto, LJ. The cost of Asthma in the Emergency Department and Hospital. American Journal Respiratory & Critical Care Medicine. 1999;160:211-215. Stroupe, KT. Gaskins, D. Murray, MD. Health-care costs of inner-city patients with asthma. Journal of Asthma. 36(8):645-55, 1999 Dec. 中文部分 中央健康保險局:全民健康保險投保金額分級表,2002。http://www.nhi.gov.tw/04personal/personal_21.htm 台北榮民總醫院呼吸治療科:氣喘病人講習班教材http://www.vghtpe.gov.tw/~rt/asth1.htm#1。 台北市政府研究發展考核委員會:台北市國中國小學生氣喘病盛行率之調查,市政建設專輯研究報告第179輯,1988。 吳家興:台灣北部地區國中學生氣喘的研究—空氣污染的影響,國立台灣大學公共衛生研究所碩士論文,1995。 俞聖彥:門診氣喘病患醫療資源耗用分析—以某區健保分局資料為例,國立陽明大學醫務管理研究所碩士論文,2001。 陳招式:門診急性呼吸道感染及氣喘病患醫療資源耗用分析,高雄醫學大學健康科學院公共衛生研究所碩士論文,2002。 張祐剛:台北市青少年氣喘及肺功能相關因子之探討,國立台灣大學環境衛生研究所碩士論文,2000。 張錦文:醫院管理,1990,水牛出版社。 郭壽雄:氣喘、棄喘200問答集,2003。 曹永杰:空氣污染及其他相關危險因子對學童氣喘及肺功能之探討,高雄醫學院公共衛生學研究所碩士論文,1997 黃璟隆:長庚兒童醫院台北兒科,氣喘病到底能不能根治?http://www.astrazeneca.com.tw/article.asp?channelid=I4&serial=88 陳迺聖:北台灣學童支氣管敏感及氣喘流行病研究,國立陽明大學公共衛生學系碩士論文,1999。 楊寶圜:護理指導對氣喘學齡期兒童氣喘知識的提升與生活品質之相關性探討,國立台灣大學護理學研究所碩士論文,2001。 衛生署:全民健康保險氣喘醫療給付改善方案試辦計畫。 衛生署:氣喘診療指引(九十一年),http://health91.bhp.doh.gov.tw/park.htm 盧崇正:http://www.vghtpe.gov.tw/~cmd/asthma/asthma-1.htm 謝貴雄:氣喘病流行病學及危險因子之研究—多醫學中心五年垂直研究,行政院衛生署八十四年年度委託研究計畫。 謝貴雄:台北市學童氣喘病罹病率極其遺傳方式之研究,行政院衛生署八十一年年度委託研究計畫。 謝貴雄:氣喘病流行病學及危險因子之研究—多醫學中心五年垂直研究,行政院衛生署八十五年年度委託研究計畫。 謝貴雄:氣喘病流行病學及危險因子之研究—多醫學中心五年垂直研究,行政院衛生署八十六年年度委託研究計畫。zh_TW
item.grantfulltextopen-
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item.languageiso639-1en_US-
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