台灣地區TT病毒感染之研究：臨床重要性及對慢性B型和C型肝炎之影響

Abstract

背景及目的：TT 病毒(TTV)和B 型肝炎病毒(HBV)或C 型肝炎病毒(HCV)常有共 同感染現象，然而TTV 感染對慢性B 型或C 型肝炎之影響仍未明瞭。本研究之 目的在於瞭解慢性B 型或C 型肝炎患者之TTV 感染盛行率及TTV 共同感染對 其臨床病理及病毒學特性之影響，此外亦探討TTV 共同感染對慢性C 型肝炎干 擾素治療反應之影響。 方法：共收集100 例無症狀B 型肝炎帶原者，220 例慢性B 型肝炎患者和170 例慢性C 型肝炎患者(其中110 例曾接受6 個月之干擾素治療)。血清HCV RNA 和TTV DNA 以PCR 法偵測，而血清HBV DNA 和HCV RNA 濃度則以bDNA 法定量之。 結果：490 例慢性肝炎病毒感染患者中，21.5%的B 肝帶原者和30.6%的C 肝帶 原者體內可偵測到TTV DNA，均較健康成年人之10%顯著為高。TTV 和HBV 共同感染患者和HBV 單獨感染患者在性別分布，平均年齡，輸血史，平均最高 ALT 值和肝組織學嚴重度上無明顯差異，但共同感染患者之血清HBV DNA 濃 度似乎較低(P=0.066)。TTV 和HCV 共同感染患者和HCV 單獨感染患者在這些 臨床病理特點，血清HCV RNA 濃度和對干擾素治療反應上均無明顯差異。此 外，41 例HCV 和TTV 共同感染患者中，29 例(70%)於干擾素治療結束時血清 TTV DNA 呈陰性，而17 例(41%)於停藥半年後仍為陰性。進一步分析發現患者 肝功能持續正常與血清TTV DNA 清除無關，而與血清HCV RNA 清除有關。 結論：台灣地區之慢性B 型和C 型肝炎患者常合併TTV 感染，但TTV 共同感 染並不會影響其臨床病理病程及對干擾素之治療成效。慢性TTV 感染之自然病 史及TTV 共同感染是否會影響慢性B型或C型肝炎之自然病史仍有待長期之追 蹤研究。