大小便失禁患者接受行為治療之成效(1/2)

排泄是一個非常個人及隱私的行
為。大小便失禁是指一個人無法控制
排便或排尿，時常不自主排出氣體、
糞液、糞塊及尿液，弄髒內褲。由研
究文獻得知社區大小便盛行率最低，
其次是住院老人，最高的是住機構中
的老人。雖然社區中大小便失禁的盛
行率較低，但是社區民眾的身體活動
力較好，因此執行預防措施或教導生
理回饋法較易實施，也易見效果。處
理大小便失禁的問題可以包括內科療
法、生理回饋法及外科療法，而生理
回饋治療法可視為手術治療前非侵入
性治療的選擇。
隨著現代人生活形態、飲食的轉
變，結腸直腸癌已名列為十大癌症死
因之第三名，而治療的方式以外科手
術為主，合併化學治療或放射線治
療，然而許多保留肛門而未行造口的
病患在接受低前位切除手術治療
後，術後產生大便頻率增加、急迫
感、甚至大便失禁等問題，影響到患
者的身心社會功能、生活品質，但此
問題鮮少受到研究者的重視，也尚未
有好的治療方式，有鑑於此，本研究
將分為兩年，著手進行失禁患者之排
泄狀況調查以及生理回饋介入措施
之成效。第一年的研究目的在探討前
來醫院門診就醫之失禁病患的排泄
狀況，以問卷填寫之方式，蒐集北部
地區某教學醫院門診就診病患，深入
瞭解其排泄狀態之情形。第二年研究
中，將針對前一年問卷訪問個案，篩
選出有大小便失禁、急迫感、次數頻
繁等問題者參與生理回饋介入措施
的研究，提供居家「骨盆底肌肉運動」
訓練，施予生理回饋法增加個案骨盆
底肌肉之認知及直腸敏感度、肛門外
括約肌收縮、肛門直腸協調力及居家
「骨盆底肌肉運動」訓練，所有治療
檢查措施將在門診進行之，治療效果
評估將以大小便失禁臨床症狀量表
檢測主觀失禁症狀的變化，並配合
Peritron 肌力儀及直腸肛門壓力檢
查儀器測量骨盆底肌肉及直腸肛門
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客觀生理功能的變化。第一年研究結
果：電訪追蹤85 位低前位手術(LAR)
病人術後排便狀況，結果發現手術後
平均92.23 天病人自覺排便情形才有
改善，且全部的病人都有便意感；術
後三個月後約26.1%的病人仍有失禁
現象，73.9%的病人則無。持續追蹤
病患排便情形，失禁患者約有一半會
再改善。另門診轉診失禁個案，經參
與生理回饋骨盆底肌肉運動後，其骨
盆底肌肉收縮力皆有增強的現象，目
前仍持續追蹤中。本研究初步得到生
理回饋骨盆底肌肉運動可增強骨盆
底肌肉收縮力，至於持續效果有待第
二年追蹤結果。