https://scholars.lib.ntu.edu.tw/handle/123456789/156856
DC 欄位 | 值 | 語言 |
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dc.contributor | 指導教授:李雅玲 | - |
dc.contributor | 臺灣大學:護理學研究所 | zh_TW |
dc.contributor.author | 李馨芬 | zh_TW |
dc.contributor.author | Lee, Shin-Fen | en |
dc.creator | 李馨芬 | zh_TW |
dc.creator | Lee, Shin-Fen | en |
dc.date | 2014 | - |
dc.date.accessioned | 2014-12-01T01:49:58Z | - |
dc.date.accessioned | 2018-07-07T01:30:27Z | - |
dc.date.available | 2014-12-01T01:49:58Z | - |
dc.date.available | 2018-07-07T01:30:27Z | - |
dc.date.issued | 2014 | - |
dc.identifier.uri | http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/264547 | - |
dc.description.abstract | 黃疸是新生兒最常見的問題,約有10%新生兒會成為高膽紅素血症,約有1~4%的新生兒於出生後第一週會因高膽紅素血症再入院。本研究主要在探討「完整的高膽紅素血症新生兒照護指導」護理介入措施對於高膽紅素血症新生兒成效之影響因素,包括新生兒及其母親之特性、入院體重、出院體重、入院膽紅素、出院膽紅素、照光天數、住院天數、餵食型態、大小次數、母乳哺餵量、母乳哺餵時間、配方奶量之變化與影響。 本研究是採回溯式世代研究法(Retrospective cohort study),針對北區某醫學中心之新生兒中重度病房於施行「完整的高膽紅素血症新生兒照護指導」的護理介入措施前、後各2年期間,即2008年1月至2009年12月(cohort 1:控制組)與2010年1月至2011年12月(cohort 2:實驗組),對出院後14天內再入院的高膽紅素血症新生兒進行護理介入措施成效研究。由研究者於研究醫院的病歷室以病歷閱覽方式進行資料收集,研究工具為研究者經由文獻查證自擬的「高膽紅素血症新生兒及母親基本資料表」及「高膽紅素血症新生兒住院期間資料表」。收案時間自2013年10月7日至2013年11月9日,符合收案條件的對象控制組共得61人,實驗組共有30人。資料以SPSS 20.0套裝軟體進行統計分析,包括描述性統計、卡方檢定(Chi-square test)、獨立樣本t檢定(Independent sample t-test)、費雪精確檢定(Fisher’s exact test)、雪費檢定(Scheffé test)等統計方法。 研究結果發現,施行「完整的高膽紅素血症新生兒照護指導」的護理介入措施後,有助於降低高膽紅素血症新生兒再入院率,由3.86% 降為2.16%。兩組高膽紅素血症新生兒於再入院情形比較,實驗組的「入院體重」(2876.27 ± 463.65公克vs 3123.98 ± 551.37公克, t = -2.12, p =.037)與「出院體重」(2951.87 ± 487.13公克vs 3284.82 ± 559.93公克, t = -2.78, p = .007)皆顯著較控制組輕,「出院膽紅素」值顯著較控制組高(11.50 ± 1.41 mg / dL vs 10.74 ± 1.37 mg / dL, t = 2.47, p = .015),「配方奶量」的攝取顯著較控制組少(323.86 ± 172.75 ml vs 465.12 ± 224.34 ml, t = -2.98, p = .004)。另外,本研究同時發現母親年齡愈長,新生兒住院天數愈少(7.50 ± 0.70天vs 3.79 ± 1.65天 vs 3.44 ± 1.59天, t=5.407, p=.011);母親教育程度越高,新生兒住院天數(8.00 ± 0.00天vs 3.80 ± 2.04天vs 3.33 ± 1.52天vs 3.50 ± 1.54天vs 6.00 ± 1.00天, t=3.312, p=.026)及照光天數愈少(8.00 ± 0.00天vs 2.60 ±1.82天vs 2.33 ± 1.53天vs 2.44 ± 1.38天vs 4.33 ± 2.08天, t=3.941, p=.013);母親教育程度為大學其「母乳餵食量」較專科與研究所顯著較多(192.57 ± 80.59 vs 60.00 ± 0.00, 51.33 ± 10.26 respectively, t = 5.031, p = .038)。 本研究護理措施「完整的高膽紅素血症新生兒照護指導」係以家庭為中心之護理理念為基礎而設計的,提供照護者更為完整的新生兒照護。研究發現支持此護理措施的成效,有助於提升母乳哺餵量,降低新生兒配方奶的餵食量,及降低高膽紅素血症新生兒的再入院率,此措施可以提供護理師在照顧上有力的參考指引。 | zh_TW |
dc.description.abstract | Hyperbilirubinemia is the most common health problem in the neonatal phase. Around 1% to 4% of newborns will be hospitalized again due to this problem in the first week after birth. The research is to explore the effects of nursing interventions on newborn with hyperbilirubinemia within 14 days after being discharged from hospital. These factors includes the characteristics of newborns and their mothers, newborns’ admission body weight, discharge body weight, bilirubin value at admission, bilirubin value at discharge, days of phototherapy, length of hospital stay, feeding pattern, times of output, amount of breast milk feeding, breastfeeding time, amount of formula milk feeding. Data were collected by the researcher herself through chart review. Research tools include self-developed checklists for the demographic characteristics of both newborns and their mothers and the clinical manifestationof newborn babies. All the data were recored in a laptop computer. Investigation period ranged from 2013.10.07 to 2013.11.09. Control group from Jan, 2008 to Dec, 2009. There are 61 newborns in total which got hyperbilirubinemia and need readmitted, Experimental group, in between Jan, 2010 and Dec, 2011, there are 30 newborns who suffered the same symptoms. The SPSS20.0 software was used for the statistics analysis, including methods like description statistics, Chi-square test, independent sample t-test and Fisher’s exact test, and Scheffe test. We found that by providing mothers with complete instructions for taking care of a baby with hyperbilirubinemia during the nursing intervening, it helps reducing the readmission rate of the newborns with hyperbilirubinemia from 3.86% to 2.16%. Decrease infant formula from 465.12 ± 224.34 ml to 323.86 ± 172.75 ml (t = -2.98, p = .004). Comparing the status of readmission, the experimental group was heavier in both admission body weight(2876.27 ± 463.65gm vs 3123.98 ± 551.37gm, t = -2.12, p =.037)and discharge body weight(2951.87 ± 487.13 gm vs 3284.82 ± 559.93 gm, t = -2.78, p = .007), had higher value in discharge bilirubin(11.50 ± 1.41 mg / dL vs 10.74 ± 1.37 mg / dL, t = 2.47, p = .015), and has less intake of formula milk (323.86 ± 172.75 ml vs 465.12 ± 224.34 ml, t = -2.98, p = .004) significantly than in the control group. In addition, we found that the older age of the mother, the lenth of hospital stay of the newborn baby is shorter (7.50 ± 0.70 vs 3.79 ± 1.65 vs 3.44 ± 1.59, t=5.407, p=.011). The higher level of mother’s education was, both length of hospital stay (8.00 ± 0.00 vs 3.80 ± 2.04 vs 3.33 ± 1.52 vs 3.50 ± 1.54 vs 6.00 ± 1.00天, t=3.312, p=.026)and days of phototherapy were shorter(8.00 ± 0.00 vs 2.60 ± 1.82 vs 2.33 ± 1.53 vs 2.44 ± 1.38 vs 4.33 ± 2.08, t=3.941, p=.013). Mothers with the degree of university had more amount of breast milk feeding than both mothers with high school deploma and graduate degree (192.57 ± 80.59 vs 60.00 ± 0.00, 51.33 ± 10.26 respectively, t = 5.031, p = .038). Based on the concept of family-centered care, the nursing education with complete instruction of taking care of a newborn baby indeed contribute a mother to improve their understanding about correct feeding pattern and observation. Current study support the effect on increasing breast feeding, decreasing formula milk feeding, and reducing the rate of readmission for the infant with hyperbilirubinemia. These findings provide nursing staffs a good reference for nursing care of the newborns. | en |
dc.description.tableofcontents | 目錄 頁數 口試委員審定書.........................................................................................................Ⅰ 致謝………………………………………………………………………………….Ⅱ 中文摘要…………………………………………………………………………….Ⅲ 英文摘要…………………………………………………………………………….Ⅴ 目錄………………………………………………………………………………….Ⅶ 圖目錄.........................................................................................................................Ⅹ 表目錄……………………………………………………………………………….Ⅹ 內容目錄 第一章 緒論………………………………………………………………………….1 第一節 研究動機與重要性……………………………………………………….1 第二節 研究目的………………………………………………………………….4 第三節 研究問題及假說………………………………………………………….5 第四節 名詞界定………………………………………………………………….6 第二章 文獻查證…………………………………………………………………….8 第一節 高膽紅素血症新生兒及其母親之基本屬性探討……………………….8 第二節 高膽紅素血症新生兒體重之變化……………………………………….9 第三節 高膽紅素血症新生兒膽紅素與照光天數之影響………………………10 第四節 高膽紅素血症新生兒住院天數之影響…………………………………11 第五節 高膽紅素血症新生兒大小便次數之探討………………………………12 第六節 高膽紅素血症新生兒餵食型態…………………………………………12 第三章 研究設計與方法……………………………………………………………14 第一節 研究設計…………………………………………………………………14 第二節 研究對象與場所…………………………………………………………20 第三節 研究工具…………………………………………………………………21 第四節 研究工具信效度…………………………………………………………22 第五節 資料收集過程……………………………………………………………23 第六節 資料處理與分析…………………………………………………………25 第七節 研究倫理考量……………………………………………………………26 第四章 研究結果……………………………………………………………………27 第一節 高膽紅素血症新生兒與母親之基本屬性資料分析……………………29 第二節 控制組與實驗組高膽紅素血症新生兒於第一次住院與再入院期間 在各研究變項之差異……………………………………………………33 第三節 高膽紅素血症新生兒於第一次住院與再入院期間各變項之改變情 形…………………………………………………………………………37 第四節 控制組與實驗組高膽紅素新生兒於第一次住院及再入院期間體重 變化之差異………………………………………………………………64 第五節 完整的高膽紅素血症新生兒照護指導護理介入措施對高膽紅素血 症新生兒餵食型態之變化……………………………………………...66 第五章 討論…………………………………………………………………………68 第一節 高膽紅素血症新生兒再入院人數與再入院率的變化…………………69 第二節 控制組體重改變幅度大於實驗組原因…………………………………70 第三節 新生兒出生週數與出生體重對研究變項之影響………………………72 第四節 母親年齡與教育程度對研究變項的影響因素…………………………75 第五節 實驗組的出院膽紅素值顯著高於控制組可能原因分析………………77 第六節 本研究高膽紅素血症新生兒住院天數與國際之比較…………………78 第七節 高膽紅素血症新生兒餵食型態之影響………………………………....80 第六章 結論與建議…………………………………………………………………81 第一節 結論………………………………………………………………………81 第二節 本研究的貢獻及優勢……………………………………………………85 第三節 研究限制與未來研究建議………………………………………………87 第四節 未來展望…………………………………………………………………89 參考文獻......................................................................................................................90 附錄一 2010年前研究醫院新生兒照光及換血治療標準...................................96 附錄二 2010年後研究醫院新生兒黃疸治療標準……………………………...97 附錄三 研究醫院2008~2011年高膽紅素血症再入院統計……………………98 2008年1月至2009年12月高膽紅素血症再入院個案數…………...98 2010年1月至2011年12月高膽紅素血症再入院個案數…………...98 2008年至2011年台灣地區出生人數與病房高膽紅素新生兒之統計 比…………………………………………………………………………98 附錄四 高膽紅素血症新生兒護理評估表………………………………………99 附錄五 新生兒中重度病房出院照護摘要……………………………………..100 附錄六 新生兒黃疸的評估順序----全身性且依序完成……………………….101 附錄七 膽紅素集體檢測流程............................................................................. 102附錄八 膽紅素檢測表…………………………………………………………..105 附錄九 高膽紅素血症新生兒及母親基本資料表……………………………..106 附錄十 高膽紅素血症新生兒再入院期間資料表……………………………..107 附錄十一 臺大醫院倫理委員會核准收案公文………………………………..108 附錄十二 倫理訓練……………………………………………………………..110 圖目錄 圖3-1 研究架構………………………………………………………………….19 圖4-1 收案流程………………………………………………………………….24 圖4-2 控制組與實驗組新生兒於二次入院體重變化圖……………………….65 表目錄 表 3-7-1 描述性統計……………………………………………………………….25 表 3-7-1 推論性統計……………………………………………………………….25 表4-1-1 兩組高膽紅素血症新生兒之人口學基本屬性資料……………………..31 表4-1-2 兩組母親之人口學基本屬性資料………………………………………..31 表4-2-1 控制組與實驗組高膽紅素血症新生兒於第一次住院期間在各研究 變項之差異分析…………………………………………………………..34 表4-2-2 控制組與實驗組高膽紅素血症新生兒再入院期間在各研究變項之差異 分析………………………………………………………………………..36 表4-3-1 控制組高膽紅素血症新生兒於第一次住院與再入院期間研究變項上 之改變情形………………………………………………………………..39 表4-3-2 實驗組高膽紅素血症新生兒於第一次住院與再入院期間各研究變項 之改變情形………………………………………………………………..41 表4-3-3 高膽紅素血症新生兒的性別於第一次住院期間於各研究變項之差異 情形………………………………………………………………………..42 表4-3-4 高膽紅素血症新生兒的性別於再入院期間於各研究變項之差異情…..44 表4-3-5 高膽紅素血症新生兒的出生週數於第一次住院期間於各研究變項之 差異情形…………………………………………………………………..46 表4-3-6 高膽紅素血症新生兒的出生週數於再入院期間於各研究變項之差異 情形………………………………………………………………………..47 表4-3-7 高膽紅素血症新生兒的出生體重於第一次住院期間於各研究變項之 差異情形…………………………………………………………………..50 表4-3-8 高膽紅素血症新生兒的出生體重於再入院期間於各研究變項之差異 情形………………………………………………………………………..51 表4-3-9 高膽紅素血症新生兒的母親年齡於第一次住院期間於各研究變項之 差異情形………………………………………………………………...53 表4-3-10 高膽紅素血症新生兒母親年齡於再入院期間於各研究變項之差異 情形……………………………………………………………………...55 表4-3-11 高膽紅素血症新生兒母親教育程度於第一次住院期間在各研究變 項之差異………………………………………………………………..59 表4-3-12 高膽紅素血症新生兒母親教育程度於再入院期間在各研究變項之 差異……………………………………………………………………..61 表4-3-13 第一次住院與再入院各項指標改變幅度之差異分析..........................63 表4-4-1 兩組新生兒在第一次住院與再入院體重變化之差異分析表..............64 表4-5-1 控制組新生兒於第一次住入院與再入院之餵食種類改變情形……..66 表4-5-2 實驗組新生兒於第一次住入院與再入院之餵食種類改變情形……..67 表5-6-1 高膽紅素血症新生兒住院天數與國際之比較………………………..79 | zh_TW |
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dc.language | zh-TW | - |
dc.rights | 論文使用權限:同意有償授權(權利金給回饋學校) | - |
dc.subject | 護理介入措施 | zh_TW |
dc.subject | 高膽紅素血症新生兒 | zh_TW |
dc.subject | 成效 | zh_TW |
dc.title | 護理介入措施對於高膽紅素血症新生兒成效之探討 | zh_TW |
dc.title | Effects of Nursing Interventions on Newborn with Hyperbilirubinemia | en |
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顯示於: | 護理學系所 |
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