對退化性膝關節炎患者施予本體感覺訓練效果之探討

Abstract

退化性膝關節炎（Degenerative Arthritis of the Knee）於中老年族群是非常普遍 的疾病，其隨年齡的老化，盛行率逐漸提高。根據文獻回顧顯示，膝關節的退化 性疾病使膝關節之本體感覺功能加速惡化，關節穩定性變差，加速退化病程，並 影響日常功能性活動。而本體感覺（proprioception）是人類重要的感覺輸入系統之 一，其使我們可意知肢體在空間中的位置與動作方向、用力的感覺、控制施力大 小。藉由本體感覺訊息的回饋，可使人類於動態與靜態動作過程維持關節的穩定 度及精確的執行動作。 臨床上針對退化性膝關節炎的患者所做的治療可分保守性治療及手術介入兩 方面的治療，保守性治療包含物理治療、藥物治療、輔具的使用、生活環境改造 等，而開刀手術則可恢復關節正常排列位置、減低疼痛、增加功能性活動。就物 理治療方面，多著重症狀的治療、關節活動度與柔軟度的運動、肌力訓練。臨床 上常發現，將病人的肌肉力量訓練至幾近正常狀態，但病人仍覺得於日常生活中 執行動作時，出現不靈敏、控制不良的情形。造成此原因的發生可能是因膝關節 退化而造成本體感覺功能惡化，使神經肌肉系統的控制能力變差。許多學者均提 出針對退化性膝關節炎患者的治療，應加入本體感覺之訓練，但截至目前為止， 並無一套針對退化性膝關節患者之本體感覺訓練模式可依循，亦無相關之本體感 覺訓練研究的成效報告。故本研究擬建立一套結合開放鏈與閉鎖鏈之運動訓練模 式，於部分承重且不引起病患疼痛的情況，以多方向刺激結合漸進式訓練困難度 增加的方式，訓練誘發患者之膝關節本體感覺，期待可使患者的膝關節無論於靜 態或動態的動作控制能力、關節穩定度都可提升，減緩退化病程，降低受傷機會。