The Case Report of Developmental Therapist's Training Program in the Clinical Education of Pediatric Physical Therapy

Abstract

在醫療體系中，兒童物理治療現今已趨向以「系統模式」作為評估及介入之方式，強 調功能性取向與各系統整體評估與介入。美國1975年 通過的第94-142條「公眾法案 」以及國內最近修正公佈之「兒童福利 法」、「特殊教育法」及「身心障礙者保護 法」皆明文規定對身心障 礙兒童應擬定個別化服務計劃或個別化教育方案( individualized education plan，簡稱IEP)。而腦性痲痺兒童或年齡較小之發展障 礙 兒童，因其發展障礙以知覺動作為主，所以物理治療師常為主要誘發 者。在此環 境下，物理治療師就應具備嬰幼兒發展治療師或個案管理 員之概念，以促進兒童之 整體發展。因此台大醫院復健部兒童物理治 療部門於1997年6月開始，要求實習生對 年齡較小或特殊障礙兒童實 施類似IEP之個別化服務計劃(individualized planned program，簡 稱IPP)，每位實習生必須完成一份IPP之擬定與評量，以促進兒童之 整 體發展，並訓練實習生具備基本發展治療師之能力。本文所報告之 個案便是實施者 之一，個案為一名5歲的男孩，其診斷為中度雙邊痙 攣型腦性痲痺，個案接受IPP時 為4歲，物理治療師根據評估結果及觀 察，同時與幼稚園老師、職能治療師及家長討 論所得結果，為個案撰 寫了一份為期一年之IPP。經過一年之訓練後，IPP成果良好 ，所有目 標均完成75%以上，而社會性發展目標更高達100%，明顯看到個案之 整體 進步。IPP完成後，個案再接受評估，個案在粗動作及精細動作 方面均有進步。而實 習生在訓練課程中藉由對發展障礙兒童實施IPP， 不但可增加實習生之發展治療師概 念，而且對個案之整體發展有一定 之效果，確實有其推行之價值。然而此訓練課程 之效益如何，仍有待 進一步探討。