脊髓損傷患者輪椅坐姿擺位系統的功能探究(2/2)

Abstract

背景：臨床上特殊擺位系統廣泛用來改善 脊髓損傷個案的坐姿，但軀幹側支撐對脊 柱側彎及臀部壓力的影響，卻少有相關文 獻之驗證。 方法:共有8 位脊柱側彎的男性脊髓損傷 個案參與本研究。受試者坐於實驗用椅 上，在有/無軀幹側支撐兩種情況下，分 別量測脊柱及骨盆的位置與形狀。首先照 射X 光，然後三維脊柱骨盆曲線及臀部 壓力利用動作分析系統 (Vicon 512, Oxford Metrics, U. K.) 及壓力量測系統 (Tekscan Advanced Clinsear, U. S. A.) 同 步測量。脊柱側彎的嚴重度分別在X 光 影像上用科布角度 (Cobb angles)，脊突 角度 (spinous process angles) 及側彎指 數 (scoliotic index) 來表示。利用配對-t 檢定來比較上述X 光影像取得之三種角 度及由三維立體脊柱骨盆曲線投影在冠 狀面 (coronal plane) 之脊突角度在兩種 擺位情況的差異。二維X 光影像與三維 脊柱骨盆曲線投影在冠狀面影像的相關 性；及三維脊柱骨盆曲線與壓力中心位移 的相關性用皮爾森相關(Pearson’s correlation )作分析。 結果：X 光影像的結果顯示，有軀幹側支 撐的座位，受試者的科布角度，脊突角度 及側彎指數都明顯較小(p = 0.005 ~ 0.043)。科布角度，脊突角度及側彎指數 的改善比率分別為31.38％，31.69％及 23.71％。從X 光影像與三維脊柱骨盆曲 線投影在冠狀面影像所得的脊突角度二 者間有明顯的相關性(r = 0.624, p = 0.010)。但軀幹各部分與骨盆間的相對移 動角度在兩種座位間的差異卻不顯著。有 軀幹側支撐時，所有受試者的臀部最高壓 力值都降低。 結論：藉由X 光影像分析可知，利用有 側支撐的坐姿擺位系統達到靜態矯正脊 柱側彎的作用。但在三維脊柱骨盆運動分 析中卻沒有顯示相同的現象，可能是因為 計算方法的不同。此議題仍待未來研究的 進一步驗證。