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座墊與軀幹側撐對脊髓損傷病人動靜態活動時腰椎負荷的影響

Date Issued
2005
Date
2005
Author(s)
黃小玲
DOI
932314B002098
URI
http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/27578
Abstract
背景及目的:本研究計畫的主要目的為探 討軀幹側支撐對脊髓損傷病人靜態坐姿 下脊柱排列變化情形及臀部承受壓力大 小與壓力中心移動情形,另外也利用病人 的主觀感受來互相對照,檢視輪椅中常用 的擺位系統對脊髓損傷病人的實際影 響。臨床上,輪椅擺位系統廣泛用來改善 脊髓損傷個案的坐姿,但軀幹側支撐對脊 柱與骨盆的排列及臀部壓力大小與壓力 中心的影響,卻少有相關文獻之驗證。 方法: 共有14 位男性脊髓損傷的病人 (年齡:36.88.3 歲,身高:165.36.5 公分,體重:57.78.6 公斤,受傷時限: 12.76.5 年)參與本研究。受試者坐於評 估椅上,頭部及身體特定部位貼上紅外線 反光球,在無/有軀幹側支撐兩種情況 下,分別利用利用電腦三維動作分析系統 (Vicon 512, Oxford Metrics, U. K.)量測脊 柱及骨盆的空間位置,並同步同時用壓力 量測系統(Tekscan Advanced Clinsear, U. S. A.) 測量臀部壓力分佈情形。另外,也 請個案自填自覺坐姿的滿意度問卷。利用 配對-t 檢定來比較使用軀幹側支撐前後 身體各區段間的相對運動及壓力改變,並 利用皮爾森相關係數(Pearson’s correlation)求壓力中心(Center of pressure, COP)運動與身體各區段相對運動的相關 性。主觀問卷的資料則利用威爾卡克森 (Wilcoxon signed ranks test)來比較使用 軀幹側支撐前後的滿意度,以上資料均用 SPSS 11.0 (SPSS Inc., U.S.A.)來進行相關 統計分析。 結果:經由配對-t 檢定的結果發現使用軀 幹側支撐前後身體各部分的相對運動並 沒有明顯改變(p>0.05),但鑑於受試者個 案數不多,因此進一步用effect size 加以 驗證,結果發現使用軀幹側支撐後,在頭 與軀幹上段的旋轉角度、伸直角度及軀幹 中段與下段的伸直角度等三部分有中到 大的作用(Medium to large effect size, 0.5 < d < 0.8),隱約可見改變的趨勢。臀部最 大壓力值在使用軀幹側支撐後全部個案 都降低,但是對襯指數只有4 個個案是降 低的(p =0.967),並沒有發現明顯改善兩側 骨盆對襯的現象。由皮爾森相關係數比較 結果發現身體區段間的相對運動與壓力 中心的運動並沒有明顯的相關性(r = -0.32 ~ 0.47),顯示脊柱間的排列及相對運動不 一定與臀部的壓力中心運動有一致性的 關係。另外,由個案主觀的問卷結果中發 現,在使用軀幹側支撐後,個案對自我的 坐姿滿意度明顯提升,(z = -2.28, p = 0.023),包括覺得坐的比較挺直,比較舒 服,比較安全等等,顯示軀幹側支撐有立 即的效果,可以明顯改善個案自己感覺的 坐的姿勢。 結論:使用軀幹側支撐並未明顯改變脊柱 與骨盆的相對運動,顯示脊柱與骨盆的動 作非常複雜,有賴後續更精密的三維脊柱 骨盆模型及計算方法,此議題仍待未來研 究的進一步驗證。有側支撐時,臀部最大 壓力值降低,但是對稱指數及壓力中心位 移卻沒有同時降低。此結果暗喻在給予脊 髓損傷個案輪椅擺位處方時,需同時考量 脊柱與骨盆,不可偏廢。
Subjects
脊髓損傷
軀幹側支撐
臀部壓
力
坐姿
Publisher
臺北市:國立臺灣大學醫學院職能治療學系暨研究所
Type
journal article
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932314B002098.pdf

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