https://scholars.lib.ntu.edu.tw/handle/123456789/188385
標題: | carbapenem抗藥性綠膿桿菌之分子流行病學調查及其產生金屬性beta-環單醯酶盛行率研究 | 作者: | 王振泰 | 關鍵字: | 綠膿桿菌;carbapenem 抗藥性;金屬性β -環單醯酶;分子流行病學;Pseudomonas aeruginosa;carbapenem resistance;metallo-beta-lactamase;pulsed field gel electrophoresis | 公開日期: | 2005 | 出版社: | 臺北市:國立臺灣大學醫學院內科 | 摘要: | 綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa )是革蘭氏陰性桿菌之一。其臨床上 的重要性在於本身的高抗藥性特質,以及是院內感染的重要致病菌之一。在美 國的院內感染監控系統中,綠膿桿菌是引起院內感染的第二常見致病菌;而在 台大醫院長達20 年的院內感染監控追蹤調查中,綠膿桿菌一直是前三名之一的 重要致病菌。由於綠膿桿菌天生即對許多抗生素具抗藥性,所以當其造成臨床 上的感染時,可以選用治療的抗生素也就有限。而carbapenem 類的抗生素,是 臨床上治療綠膿桿菌及其它許多抗藥性細菌的主要抗生素之一;唯近年來許多 國家(日本,義大利,法國,英國,美國等)發現有越來越多的綠膿桿菌菌株 對carbapenem 類的抗生素產生抗藥性,對臨床治療造成莫大的衝擊。而台大醫 院2002 內造成院內感染的357 株綠膿桿菌中,已有13%對carbapenem 是具有 抗藥性的。這對臨床治療綠膿桿菌的影響不可謂不大。 綠膿桿菌對carbapenem 產生抗藥性的機轉,早年的研究發現主要是因為 細胞外膜的OprD 減少、multidrug efflux pump 、細胞通透性減低與β -環單醯酶 (β -lactamase )的交互作用等。但最近的文獻報告指出,某些綠膿桿菌菌株因 獲得了金屬性 -環單醯酶(metallo-β -lactamase )而產生了carbapenem 抗藥性。 而此種抗藥性因為是由integron 所攜帶,所以可以在不同的細菌細胞間傳遞, 而進一步造成抗藥性的散播。因之,此種因獲得金屬性β -環單醯酶而產生的 carbapenem 抗藥性,愈來愈受到微生物學界與醫學界的注意。本研究即針對台 大醫院、國家衛生研究院TSAR 研究中所收集的carbapenem 抗藥性綠膿桿菌進 行實驗,研究其抗藥性機轉是否為金屬性β -環單醯酶所引起;並探討這些菌株 的分子流行病學。研究結果顯示,台灣地區的carbapenem 抗藥性綠膿桿菌仍屬 於polyclonal ,沒有clonal spread 的現象;而carbapenem 抗藥性綠膿桿菌產生金 屬性β -環單醯酶的比率為18%。 Pseudomonas aeruginosa is a Gram-negative bacillus. It is intrinsically resistant to many antimicrobial agents and one of the leading pathogens causing nosocomial infections. According to the data from National Nosocomial Infection Surveillance of USA, P. aeruginosa is the second leading pathogen of nosocomial infection. In the longitudinal surveillance of nosocomial infection during a period of 20 years at National Taiwan University Hospital (NTUH), P. aeruginosa is always one of the leading three nosocomial pathogens at NTUH. Given the fact of intrinsically multi-drug resistance of P. aeruginosa, number of effective antibiotics to treat infections caused by P. aeruginosa is limited. Carbapenem is one of the major antibiotics to treat P. aeruginosa. However, more and more reports about emergence of carbapenem-resistant P. aeruginosa in Japan, Italy, France, United Kingdom, America, and so on, have been noted. This will further limit the choice of effective antibiotics for P. aeruginosa. The carbapenem resistance mechanism in P. aeruginosa is previously reported to be associated with loss of OprD, existence of multidrug efflux pump, and interplay between impermeability and chromosome-encoded β -lactamase. However, recent reports from Japan, Italy, France, and United Kingdom demonstrate that this resistance can be mediated by acquirement of a foreign metallo-β -lactamase, which is encoded by an integron-borne gene element. The resistant gene can be transferred between different bacteria and will lead to further spread of carbapenem resistance. Therefore, integron-borne gene mediated carbapenem resistance, due to the production of metallo-β -lactamase, has become a growing problem for microbiology and clinical medicine. The present study investigated the moleculary epidemiology and prevalence of metallo-β -lactamase producing in carbapenem resistant P. aeruginosa collected at NTUH and TSAR study conducted by National Health Research Institute. We found that the isolates of carbapenem-resistant P. aeruginosa remained polyclonal at NTUH and in Taiwan. The prevalence of carbapenamase-production among carbapenem-resistant P. aeruginosa was 18%. |
URI: | http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/23690 | 其他識別: | 932314B002084 | Rights: | 國立臺灣大學醫學院內科 |
顯示於: | 醫學系 |
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