Development and Validation of a Rehabilitation Functional Scale

Abstract

復健醫療的治療成效，取決於病患功能的獨立情形。因此評估病人的功能獨立程度， 是各個專業一致的業務內容之一。台灣目前臨床所使用的量表仍以國外發展者為主。 這類量表目前仍缺少本土實證的信、效度資料，因此臨床資料的流通與比較仍屬困難 。台灣復健功能量表的發展即為了滿足此需求，此量表涵蓋了日常生活活動，社會心 理層面等部分，屬於一份多向度的測驗。本文的目的是探討由國人自行發展的復健功 能量表的信、效度品質。經由現代測驗理論中的羅序測量模式，分析量表的建構效度 、項目順序效度以及內在一致性。本研究的個案共321名。來自於北部兩家醫學中心 的復健科病房。診斷別包括中風、腦傷、脊髓損傷、骨科問題以及其他神經系統相關 問題。這些個案的入、出院資料合併共有528人次的觀察值。本研究採用羅序模式之 電腦分析程式BIGSTEPS以分析。另外基本資料部分則採用SAS統計軟體。研究結果顯 示，台灣復健功能量表涵蓋三個建構內容：分別為日常生活功能量表，認知-社交量 表以及主觀安適感量表。在項目合適度(item fit statistics)上，除了日常生活功 能量表中的進食及爬樓梯兩項未能符合模式之預測，其餘的項目均符合羅序模式之推 估。項目效度上，台灣復健功能量表各個次量表之項目難易度順序，除了走路1項外 ，其餘與國外相關量表之項目反應類似，符合項目難易度效度。項目的內在一致性部 分，各個次量表的係數均達0.95以上，顯示具有不錯的內在一致性。本研究結果支持 台灣復健功能量表是一份具有信、效度的功能量表。針對其中部分項目的問題，可以 考慮更改其評分方式與標準，以提昇其項目品質。臨床上本量表將有助於建立國人復 健醫療成效指標之基準，作為健保給付之依據。