改良式制動療法與雙側動作訓練對慢性中風病患之相對效應：運動學分析

Abstract

近來針對上肢復健已發展出多項具實證研究支持之密集性治療方案，如改良式制動療法及雙側動作 訓練。改良式制動療法指侷限健側手並密集訓練患側手；雙側動作訓練乃藉由雙手同時密集性練習對稱 功能性動作。本研究利用運動學分析與臨床評估，進一步探討兩者對高功能慢性中風病患之相對效應。 本研究採前後測之隨機控制型研究設計，共延攬23 位慢性中風病患，隨機分成兩組：改良式制動療 法組(12 位)與雙側動作訓練組(11 位)，前一組每天接受2 小時之患側手訓練、6 小時之健側手侷限；後 一組每天接受2 小時雙手對稱性之動作訓練。兩組均接受每週5 天，為期三週之治療介入。治療前後， 以運動學分析評估單手與雙手情境之伸手取物表現，並以臨床評估量測動作恢復。 運動學分析結果顯示，雙側動作訓練組表現顯著優於改良式制動療法組：於單手情境中拿起水杯有 較佳之動作效率；雙手情境之拉抽屜取物，可誘發患側手較大的肌肉衝量、較快的運動速度、且動作較 流暢，具較佳之雙手時間同步性(p = .005~.014)。臨床評估則顯示治療後，兩組皆有進步，但組間差異未 達顯著。 兩種治療手法在治療量與治療頻率相同下，運動學分析結果顯示雙側動作訓練相較於改良式制動療 法，可改善輕度至中度動作受損之慢性中風病患，其患側手之動作控制與協調，可能的原因是藉由肢體 間之耦合效應，讓患側手更易呈現健側手之動作模式，進而改善患側手在單手與雙手非對稱情境之動作 表現。（台灣復健醫誌2009；37(1)：19 - 30）