小兒開心手術後之血管內皮細胞傷害：肺動脈血流與改良式血液濾清術之影響

Abstract

在開心手術體外循環中，由於 補體、白血球以及血小板的激活，常 會造成手術後全身發炎反應。同時可 能伴隨有細胞素的產生以及內皮細胞 甚至組織與重要器官的傷害。而在先 天性心臟病手術後，由於兒童病人各 器官系統仍未完全成熟，也可能產生 術後的微血管滲透與組織與器官水 腫。如何減少這些在開心手術後所可 能產生的併發症，是臨床上之重要課 題。兒童先天性心臟病手術後內皮細 胞傷害的研究，文獻上並未多加探 討。本研究除試圖了釐清在小兒開心 手術中內皮細胞傷害是否產生以及肺 動脈血流量的多寡對於此傷害的可能 影響之外，本研究也將評估改良式血 液濾清術是否可能減少體外循環中內 皮細胞的傷害，並研究此一治療方式 對於體外循環之後細胞素與白血球及 血小板激活，以及器官傷害的影響。 本研究之目的為1)研究先天性心臟病 開心手術前後之內皮細胞傷害。2)探 討內皮細胞傷害程度與細胞素的產生 與釋出以及肺動脈高血壓的可能效 果。 本研究以60位五歲以下罹患先天 性心臟病之兒童病人進行研究。並為 避免先天性心臟病複雜程度不一狀 況，將只選取心室中隔缺損及法絡氏 四合症等兩種先天性心臟病病人，並 依改良式血液濾清術之是否使用分成 兩組。並將於手術前後的數個時間點 抽血，血液檢體則將測定血中之von Willebrand因子、soluble Eselectin 等內皮細胞傷害指標。並收 集各項臨床數據，以分析探討肺動脈 血流狀態及改良式血液濾清術對於先 天性心臟病開心手術後內皮細胞傷害 之影響。本研究之成果將有助於了解 在先天性心臟病手術中，內皮細胞傷 害產生的機制、可能的影響因素並有 助於發展適合的及時治療方式。