調控脊髓基因對於針刺痛之影響

Abstract

許多臨床經驗都可以觀察到：針刺鎮 痛的效果與是否「得氣」有很大的關係， 但是其「得氣」的真正意義及針刺本身是 否引起疼痛至目前為止並不清楚。動物模 型顯示，在四肢周邊的特定部位以電刺激 會產生類似針灸止痛的效果，稱為「電針 止痛」，主要是經由興奮及去極化周邊的 感覺神經受器，誘發脊髓及脊髓以上中樞 神經的「內源性下行疼痛抑制系統」而產 生止痛作用。進一步的研究顯示不同的針 刺參數可以對此鎮痛機轉有不同的調節作 用；而過去大部分的研究集中於針刺頻率 對止痛的影響，但只有很少的研究注意針 刺強度與「得氣」間的關係。 我們在此年度的研究中，建立了我們 的針刺止痛動物模型：大白鼠在輕度的氣 體麻醉下，分別接受低強度及高強度的電 針刺激，並觀察在分別在閃尾實驗及福馬 林足掌注射的疼痛反應。我們發現：在閃 尾實驗中(代表pain threshold 的變化)，提 高電針刺激強度，確實可以延長止痛反應 的時間；而對足掌注射福馬林引起的化學 性刺激，低或高電針強度都只能產生類似 的輕度止痛效果。在對脊髓背角所做的免 疫組織化學染色反應中，我們發現，電針 刺激與福馬林刺激所引發脊髓背角的反應 神經元的分布並不相同，代表著這兩種刺 激是分別經由不同的次級感受神經元所參 與。其差別在於，電針刺激可能是經由較 粗的初級傳入神經所傳導，如Ab fibers (代 表非傷害性感覺)，而福馬林刺激是由細的 初級傳入神經所傳導，如Ad或C-fibers (代 表傷害性感覺)。這結果，暗示著電針刺激 的鎮痛機轉並非經由DNIC (diffuse noxious input control)的機制所參與。