骨水泥(PMMA)塊狀植入物及微粒對局部組織反應之影響

Abstract

由於人工關節置換手術的成功，使它 被廣泛應用於治療嚴重關節疾患，但 是由於人體組織的自然反應，使得在 置換人工關節達一段時間之後，引起 一些併發症，輕者影響病患的功能， 重者可能使病患感到十分疼痛，而必 須再度施行手術置換人工關節。在置 換人工關節以後，由於體內增加大量 的異體材質，在長期使用之後會引起 磨損，並且會釋出人工關節材質的一 些磨損磨損微粒，進而引起人工關節 周圍組織發生局部變化，這些磨損微 粒包括骨水泥磨損物，聚乙烯磨損物 以及金屬磨損物等，依種類而異，這 些可能會引起局部的炎性反應，造成 進一步的局部骨骼吸收，使人工關節 的固定鬆動，進而引起鬆脫，也可能 會影響局部神經及肌肉組織的病變， 造成更多的傷害。由於在臨床上無法 取得各種不同組織進行研究分析，因 此，本研究計劃主要利用動物體內模 式研究植入人工關節骨水泥塊所引起 的局部組織反應物炎性反應。結果發 現利用植入與人工關節同材質的骨水 泥塊於動物體內的模擬動物模式，在 植入物四周組織（腿部）有發炎現象。 利用Western blot 方法，我們發現植 入骨水泥塊組的腿部骨骼肌nNOS 表 現量增加，且iNOS 也會被誘導出來。 另外在坐骨神經部分，植入聚乙烯塊 組nNOS 表現量增加；而PKC a 於 cytosol 和 membrane fraction 的量也 會增加。這些結果顯示氧化氮合成酵 素(nNOS 及iNOS) 的促調節 (up-regulation)在骨水泥塊植入物四周 組織炎症反應上扮演重要角色。