Introducation of Clinical Path

Abstract

隨著醫療科技日新月異的發展，手術方式與醫療措施的精緻化乃至於複雜化，加上民 眾求醫行為、求醫意識強化，導致相伴而來的醫療費用高漲，一直是這個時代醫療從 事者與醫療決策者不得不面對的問題。而全民健保支付制度在政治力與相關利益團體 之間角力，使得醫療院所企業化的呼聲響徹雲霄。企業界近年來使用的管理策略如品 質保證（quality assurance），品質改善（quality improvement）、全面品質管理 （total quality management）、品管圈（QCC）等等，也紛紛被引入醫界。為了不 得不面對的品質管制及成本制約，各種管理的手段越來越受重視。 我國自民國84年3 月1日實施全民健康保險以來，論量計酬的支付制度使得醫療提供者規避保險財物控 制的責任，醫療費用節節上升。因此健保局即在某些門診與住院服務上面採行論病例 計酬（case payment）的支付方式及審核制。在美國，許多管理策略被提出來因應健 保的壓力，例如全面品質管理、成果管理、個案管理、臨床路徑等。其中臨床路徑在 美國各大醫院更是流行採用的方法。國內的臨床路徑實施上尚屬於萌芽階段，多是因 應健保局論病例計酬制的發展而來。