2014-01-012024-05-13https://scholars.lib.ntu.edu.tw/handle/123456789/644480依據聯合國愛滋病組織（UNAIDS）發表的最新報告顯示愛滋病毒(HIV) 感染人數逐年創新高，其中性行為與毒品是最主要的感染途徑，全球男女感染比率目前已趨近1：1，因懷孕導致小孩垂直感染的案例日增，亦即可能有更多愛滋寶寶將由母親處感染到愛滋病毒。在台灣，HIV/AIDS的漫延稍晚，但其感染率仍然呈現逐年增加的趨勢，至101年8月底止，本國籍HIV感染通報人數共23,474人，已造成3,628人死亡。一直以來的愛滋病毒傳染途徑90%係經由性行為傳染，毒品施用者因共用針具注射行為造成愛滋病毒感染長久以來為個位數，但自民國92年毒癮者感染人數首次突破十位數達74人，至96年6月已累積至5,488名，佔總感染人數38.94%，顯示疫情逐漸飆升，面對此一新挑戰，幸賴行政院核定「愛滋病減害計畫」以因應毒癮愛滋個案的遽增，94年8月由台北市、台北縣、桃園縣、台南縣進行「毒品病患愛滋減害試辦計畫」；並於95年7月起擴大辦理清潔針具計畫，全國23縣市共計設置清潔針具及愛滋衛教諮商輔導站427處；於95年8月擴大辦理替代療法計畫，全國22縣市設置替代療法醫療執行機構，使得毒品注射群體愛滋病盛行率顯著下降，但男同性戀族群間的愛滋病毒感染率仍然每年新增比例都超過15%。再者，台灣與東南亞國家和中國大陸等高感染盛行率地區的交流頻繁，更加速HIV感染的擴散。政府於79年11月30日經立法院三讀通過「後天免疫缺乏症候群防治條例」，同年12月17日由總統公布實施，中間歷經數次修訂施行細則以符合實際需求。90年年底行政院衛生署為有效推動愛滋病防治計畫，減少感染人口，維護國人健康和確保青壯人口生產力，以防範愛滋病流行造成社會和經濟動盪，故凝聚各部會之力量共同推動，以統籌落實各項因應措施，特別設置了「愛滋病防治推動委員會」，將愛滋病防治提昇至中央跨部會之層級。為確保對愛滋病防治的重視，行政院承諾將愛滋病防治經費列為國家預算優先編列項目，加強跨部會協調與合作，盡一切努力，積極推動防治工作，全面對抗愛滋病漫延。台大醫院充分瞭解政府相關單位打擊愛滋病的決心，故結合本院與北區熱心同仁一起籌組「愛滋病防治中心」，以全體之力與政府共同對抗愛滋病帶來的挑戰。台大醫院「愛滋病防治中心」於86年6月間成立以來，全體同仁積極參與防治與臨床工作，陣容愈來愈強化，不但責無旁貸地照護住院病患，亦主動且積極地派遣醫護人員前往各家醫療院所支援。本中心15年來在衛生署疾病管制局大力資助下已達到初期的成果，不論是臨床醫療服務或是研究工作皆成果豐碩，在人事訓練及佈局都已漸穩定，中心實驗室已稍具規模，將踏實地邁入繼往開來承先啟後的關鍵期。我們責無旁貸將繼續擔負起愛滋病防治與醫療的重要責任，所以向衛生署疾病管制局提出申請「愛滋病防治中心」102年度計畫，因為愛滋病毒的傳播涉及社會文化、性行為改變，實是一社會改造運動，而非單純醫療衛生問題，所以除了愛滋病醫療照護外，本中心將結合教育、文化、社會各體系共同合作推動防治計畫，尤其注重教育訓練，預定將以本中心及北區各個醫院之現有資源，開辦一系列衛教課程及研討會，因為普及防治教育和宣導，是打破HIV感染惡性循環的最佳方法。我們體認到愛滋病不僅是致命疾病，更嚴重影響社會發展、減低生產力、讓外資怯步、降低人民生活水準，甚至削弱政府與社區力量。根據目前HIV感染增加率估算，民國100年(西元2011年)我國因愛滋感染之健保醫療累計支出將達新台幣250億元以上，至民國110年愛滋病醫療累計支出將更高達近新台幣1千億元，而薪資損失、社會福利等其他社會成本比健保支出更高數倍以上。若以實際HIV感染人數計算，其社會損失更為驚人。本中心的全體醫護同仁將提供愛滋病病患最適當的抗病毒藥物和伺機性感染藥物治療，每年更新用藥的準則，另外討論檢驗項目及間隔時間，訂定檢驗項目的原則，讓臨床醫師在照顧病患時有所遵循，並力行節約健保資源，研究更為經濟之治療方式來造福愛滋病患者，並強化照護系統，使病患、家人和其社區都能獲得適當的支持。為提昇及結合全國愛滋病指定醫院醫療資源及感染者相關資料，進行全國性跨醫院之HIV臨床流行病學相關研究，協力從事包括了解國內感染者臨床特徵、伺機性感染治療與預防、就醫意願、高危險行為、治療之抗藥性及副作用等相關臨床流行病學研究，以供後續治療與防治相關政策制定與修訂之參考。另「愛滋病防治中心」應扮演領導國內治療與防治相關之角色，應有相當之資源規劃教育訓練及建置並執行PP line等項目。「愛滋病防治中心」102年度計畫的實施重點如下列：計畫議題：愛滋防治整合型中程計畫研究重點：愛滋感染者相關治療照護與專業醫療人力培訓應用研究研究目標：藉由調查及實驗室分析不同之易感族群之醫療利用特性，結合全國愛滋病指定醫院協力從事愛滋病防治相關流行病學與臨床治療研究、監測、專業人員培訓及感染者預防計畫，以發展更佳之醫療照護及防治之介入模式，提供健全愛滋病醫療照護及防治策略之建議。主題一、愛滋病毒體液暴露者預防性用藥（Post Exposure Prophylaxis）：提供衛教諮詢、檢驗、預防性投藥與追蹤等24小時專線服務，並推展至特定易感族群如男男間性行為者及性侵受害者等之可行方案產出與效益評估。主題二、結合全國愛滋病指定醫院醫療資源及感染者相關資料，協力從事國內感染者的臨床病徵、藥物治療成效與副作用、伺機性感染預防與治療、就醫行為與高危險行為等長期臨床研究與監測，並提供每名感染者之抗藥性檢驗報告，另應依傳染病防治法規定，將感染者之檢體按月寄至疾病管制局。主題三、愛滋藥物血清濃度監測，收案個案至少100名。主題四、辦理不同易感族群以雞尾酒療法藥物治療或保險套使用等預防感染措施之影響因素分析，發展相關醫療照護模式以及有效之預防介入措施。主題五、愛滋病毒感染者合併感染症（如結核病、肝炎）相關流行病學與臨床治療研究與監測。主題六、辦理醫事人員愛滋病治療照護及全面性防護措施等相關在職訓練課程至少2場、專題研討會至少25場。愛滋病愛滋病防治中心台灣地區愛滋病研究群高效抗反轉錄病毒療法(HAART)愛滋病毒污染體液處理諮詢專線靜脈毒癮者減害(Harm Reduction)