戴玉慈2006-07-262018-07-072006-07-262018-07-072004http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/28510在持續性照護和長期照護需求日殷的今天，醫護人員要做好服務，達成最高效能， 不能只顧病患個人而忽略其家庭，進行照顧決策時若未能將家庭納入考量將事倍功半。 有鑑於家庭在健康和護理所扮演的角色與重要性，我國護理教育界最近在大學護理教育 課程革新中，也試圖以家庭為護理課程發展的核心，從家庭對人及健康的重要性為出發 點（穆，2002），雖然我國護理學者近幾年的研究已開始重視家庭照顧者負荷及其因應 的研究，但對於視家庭為一動態互動的系統，以家庭為單位（family as a unit）的取徑 (approach)方式仍非常稀少。 在出院準備服務（本文亦稱出院規劃）過程中，家庭對後續照顧的猶疑不決是延遲 出院的重要原因，衛生署出院準備服務試行計劃的資料顯示有72.5∼75.7％的滯院原因 與家庭因素有關，包括家中無人照顧、家庭關係不良家人不願接回、居家醫療照顧有困 難、家庭經濟困難（戴、張、羅，1998）。 在出院規劃過程中，出院規劃人員 (discharge planner) 不斷設法協助病患和家屬解決回家後的照顧能力和資源的問題，不斷與病患/ 家屬進行溝通和磋商，但在滯院原因背後病患的家庭內發生哪些事，他們如何進行相關 決策，專業人員常不得而知也未予探究，可能錯失掌握醫病磋商成敗和及時出院的關 鍵。護理人員在急性醫院出院規劃具有協調、監測、轉介的角色，使他有很好的立場接 近病人的家庭。但研究顯示家庭成員在出院規劃過程中的參與不足，專業團隊和家庭各 自決策，常沒有交集，使出院規劃效果不彰 (Nolan & Grant, 1992)。 傳統家庭中男尊女卑，男主外、女主內的權利運作與分工狀態雖已隨時代變遷而逐 漸趨向民主運作或夫妻共治的模式（陳、伊、呂，2000），對於家務的決策，過去雖有 社會學者進行研究，但針對家人出院前後，家庭對後續照顧決策的議題則未見有人做深 入探討。application/pdf59399 bytesapplication/pdfzh-TW國立臺灣大學醫學院護理學系暨研究所journal articlehttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/28510/1/922314B002267.pdf