吳錦喻臺灣大學：職能治療研究所黃珮珊Huang, Pei-ShanPei-ShanHuang2007-11-272018-07-092007-11-272018-07-092007http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/55407本研究的目的在探討治療中的酒癮患者之依附型態、社會支持及活動參與概況，以及這些現象間彼此的關聯性，並分析患者之成癮嚴重度及維持停酒的預測因子。本研究採方便取樣的方式，以臺北市、南投縣兩家大型精神科專科醫院的門診及住院治療的酒癮患者以及北區戒酒無名會之成員為收案對象，總共收集了126位患者，其中男性117位，女性11位，平均年齡為42.13歲。 研究結果發現，治療中之酒癮患者的依附型態較多（65.6％）屬於不安全依附型態；社會支持形式中，實質性支持是最易獲得的，自尊支持是最不易獲得的；活動參與中，約四成的活動是單獨進行，近六成是與他人共同參與，而共同參與的對象大多為家人，活動地點多在家中，活動目的常是為了調劑身心。若活動內容為喝酒時，患者會感受到較低的正向感受及自我價值。而影響其參與投入活動的因素中，身體健康狀況不允許是最主要的限制原因。 三種現象間之關連性中，安全依附型態患者較不安全依附型態者可感知到較高的社會支持，兩者存在著顯著的差異。安全依附型態患者在活動參與時有較多的正面感受，較低的負面感受；而不安全依附型態患者在活動參與時顯著有較高的負面感受。患者所感知的社會支持越高，其參與活動時越能有較多的正面感受，且負向感受亦較低。患者進行的活動時若有人共同參與，則正面感受越多。 成癮嚴重度的預測因子中，患者的焦慮依附型態得分越高者、感知的評定性支持越高者、習慣性喝酒的年齡越早者、有專科及大學學歷者及住院次數越多者，皆可預測其有較高的成癮嚴重度。而維持停酒的預測因素中，安全依附型態得分越高者、生活中最重要之支持為宗教信仰者及戒酒無名會之成員，皆可預測其可維持較長時間的停酒。 治療中的酒癮患者之依附型態有較高的比例屬於不安全形依附;其感知的社會支持中，自尊支持最不易獲得的支持形式;而患者每天的生活型態較為貧乏。依附關係、社會支持與活動參與三者彼此相關，且顯著的影響患者的日常生活。第一章 緒論………………………………………………………………………………………1 第二章 文獻回顧…………………………………………………………………………………5 第一節 國內酒精使用問題概況……………………………………………………………5 第二節 成癮相關理論………………………………………………………………………12 第三節 依附關係……………………………………………………………………………16 第四節 社會支持……………………………………………………………………………24 第五節 活動及參與…………………………………………………………………………28 第三章 研究目的…………………………………………………………………………………32 第四章 研究方法…………………………………………………………………………………34 第五章 研究結果…………………………………………………………………………………39 第一節 治療中之酒癮患者的基本屬性及飲酒歷程描述…………………………………39 第二節 治療中之酒癮患者的依附型態……………………………………………………42 第三節 治療中之酒癮患者的社會支持概況………………………………………………44 第四節 治療中之酒癮患者的活動參與情形………………………………………………52 第五節 治療中之酒癮患者之酒精依賴嚴重度概況………………………………………58 第六節 治療中之酒癮患者之依附型態、社會支持活動參與間的關係…………………62 第七節 依附型態、社會支持及活動參與及個案基本資料對酒精使用嚴重度的預測…69 第六章 討論與建議………………………………………………………………………………73 第一節 影響治療中之酒癮患者健康狀況的因子…………………………………………74 第二節 酒精依賴癮嚴重度及維持停酒的預測因子………………………………………82 第七章 研究限制及未來研究方向…………………………………………………………… 86 第八章 結論 ……………………………………………………………………………………87 參考文獻……………………………………………………………………………………………88 表目錄 表1、國產及進口酒類總量表………………………………………………………………………5 表2、91年至96年3月警察機關受理A1類道路交通事故概況 …………………………………11 表3、依附型態說明表………………………………………………………………………………20 表4、An overview of ICF…………………………………………………………………………29 表5、患者習慣性飲酒之原因及比例………………………………………………………………32 表6、受試者人口學特質……………………………………………………………………………40 表7、患者的依附型態分析…………………………………………………………………………42 表8、有無家族飲酒史之依附型態分析……………………………………………………………43 表9、家族飲酒史與依附型態間之相關分析………………………………………………………43 表10、人際支持評量表項目分析結果……………………………………………………………44 表11、中文版人際支持評量模式配適檢定統計量………………………………………………47 表12、中文版人際支持評量表各題項之標準化因素負荷量……………………………………48 表13、中文版人際支持評量表與原版量表之內在一致性Cronbachα係數對照表……………49 表14、中、英文版本之人際支持評量表與貝式憂鬱量表之Cronbachα相關係數值比較……49 表15、人際支持評量各因素得分之描述性統計分析……………………………………………50 表16、人際支持評量表各因素相依樣本單因子變異數分析……………………………………51 表17、活動參與型態描述性統計分析……………………………………………………………52 表18、活動參與感受之描述性統計分析…………………………………………………………54 表19、參與一般活動、喝酒及戒酒活動時之內在感受差異………………………………………56 表20、活動受限因素分析…………………………………………………………………………57 表21、SADQ量表項目分析結果 …………………………………………………………………58 表22、SADQ量表內在一致信度 …………………………………………………………………60 表23、SADQ之因素分析結果………………………………………………………………………61 表24、依附型態與社會支持間的Pearson相關分析……………………………………………63 表25、安全與不安全依附型態之社會支持感受差異比較………………………………………64 表26、依附型態與活動參與感受的相關分析……………………………………………………65 表27、依附型態與活動受限感受的相關分析……………………………………………………66 表28、社會支持與活動參與及限制感受的相關分析……………………………………………67 表29、有無人共同參活動的心理感受比較………………………………………………………68 表30、酒精依賴嚴重度之多元回歸分析 …………………………………………………………70 表31、酒精依賴嚴重度之多元回歸係數…………………………………………………………70 表32、停酒時間之多元回歸分析…………………………………………………………………72 表33、停酒時間之多元回歸係數…………………………………………………………………72 圖目錄 圖1 物質濫用成因圖………………………………………………………………………………15 圖2 內在運作模式和行為間的關係………………………………………………………………20 圖3 社會支持之（1）主要效果模式（2）緩衝效果模式……………………………………………26 圖4、研究架構………………………………………………………………………………………33 圖5、ICF架構動態圖………………………………………………………………………………731309286 bytesapplication/pdfen-US酒癮依附關係社會支持活動參與alcoholismattachmentsocial supportactivity participation[SDGs]SDG3texthttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/55407/1/ntu-96-R94429011-1.pdf