蘇喜Si, Syi臺灣大學:醫療機構管理研究所王偉傑Wang, Wei-JieWei-JieWang2010-05-052018-06-292010-05-052018-06-292009U0001-0102200921080400http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/180781多角化的績效衡量上甚不容易，短期的報酬率也並非判斷多角化成功與否的可信指標，因為進行多角化容易忽略公司原本的核心資源是否會被弱化，若多角化經營時機尚未成熟，則容易造成公司力量的分散。根據個案醫院多角化經營的時間觀察，15項多角化業務的發展時間在83年至97年期間，但多角化業務的開發執行績效受到管理者與主管機關的政策影響越大者，其績效滿意度受到第一線從業人員的認可越高。域級以上醫院多角化經營最主要之核心問題在於需靠自身的力量改善財務務結構，正本清源下，醫院的多角化經營應由全體人員產生共識，推動醫院內持續改善的服務品質以及自動自發學習新技能，如此才能使多角化新事業的推動得以持續進行，朝向健康與正面互動方向開拓，使醫病關係建立在預防醫學的領域上，如此以本業為出發的多角化經營才能夠真正有所成效與建樹。者，醫院的多角化經營層與醫院的本業經營層需分離，目前醫院高階管理者均為醫療專業人員，對於商業性醫務管理無法專注，對於醫療產業商業化的管理效果以健保總額效果出發，也缺乏適當的績效評估模式，無法有效評估及管理多角化事業。若能讓現任的管理者在醫療專業之外，擁有適當的醫務商業管理知識，了解當地的醫療環境及市場需求，以推動適當的多角化事業，可肩負署立醫院管理的重任是當務之急。者，目前各署立醫院在財務報表上可以上繳國庫的金額幾乎為零，但以財務報表來觀察，各家區域級以上的醫院其盈餘公績金總額在上億者十分普遍，以個案醫院總資產約48億的規模觀察，公積金餘額有2億多元，以營利公司的觀點來看，署立醫院無股東盈餘分配的情形下，公營事業設有股東盈餘的科目依法無據，主管機關應推動醫院財報公開資訊制度，莫讓公營追求社會福利醫院的財務狀況一直處在虧錢不賺錢的現象之中。主管單位對於公營餘款亦應強制繳回，以照顧更多弱勢病患，或在多角化業務的開拓上進行補助，以推展重大醫療政策所用。Diversification strategies are used to expand hospitals'' operations by adding markets, products, services, or stages of production to the existing business. The purpose of diversification is to allow the company to enter lines of business that are different from current operations. Formally the Bureau of Health Insurance introduced the “Global Budget System” as of 2004, all hospitals are esponsible for earning and debt for theirself. An updated look at the TaoYuan General Hospital 15 kind diversification performances the term of 1994-2008，he thesis is able to validate the findings of policy depentment of global budget system about diversification as follows:.When the diversification is strategically related to the existing lines of business,it is links with policy,manager and the time.Diversification occurs when there is a good performances of strategic relationship between the medical anager and medical profession have the business of consistency.. Diversification strategies are effected which diversification performances come from cognizeing difference and exist the effect of difference medical profession and medical manager diffical conflicting, let business conducts beter and beter.. Under relevant diversification of the global budget system, medical profession and medical manager have the same result,they have the same conducts.Under non-relevant diversification of the global budget system,medical profession and medical manager have the differical diversification result,because medical profession and medical manager have the problem of the agent system.口試委員審定書…………………………………………………………i謝………………………………………………………………………ii文摘要………………………………………………………………iii文摘要…………………………………………………………………iv一章 緒論………………………………………………………… 1一節 研究背景與研究動機………………………………………1二節 研究問題和目的……………………………………………11三節 研究流程……………………………………………………14二章 文獻探討………………………………………………… 16一節 台灣區域級以上醫院現況介紹……………………………16二節 多角化策略的介紹…………………………………………21三節 多角化策略執行方法論……………………………………28三章 研究方法………………………………………………… 33一節 個案醫院介紹………………………………………………33二節 個案醫院多角化研究設計…………………………………36三節 研究假說與調查、評鑑設計內容………………………48四章 實證結果與分析………………………………………… 52一節 敘述性統計分析……………………………………………52二節 變異數單變量分析…………………………………………61五章 結論與建議……………………………………………… 64一節 結論…………………………………………………………64二節 建議…………………………………………………………75三節 研究限制及後續研究建議………………………………77考文獻 …………………………………………………………… 78中文部 …………………………………………………78英文部……………………………………………………79錄一問卷調查說明函…………………………………………………80錄二醫療多角化策略問卷調查表……………………………………81錄三多角化業務管理者評鑑表………………………………………83錄四中華民國96年度行政院衛生署桃園醫院餘絀撥補決算表……86目錄1.1 研究架構圖……………………………………………… 131.2 研究流程……………………………………………………152.1 Porter多角化策略執行方法………………………………302.2 研判多角化策略程度的六個介面…………………………323.1 醫院營收來源的機會………………………………………373.2 個案醫院研究設計流程……………………………………413.3 調查表與評價表設計內容…………………………………50目錄1.1 台灣個案醫院大陸醫療版圖………………………………41.2 全民健保財務狀況…………………………………………61.3 健保體制與計費內容………………………………………81.4 醫療體系分級制與醫院分級轉診制管理範籌……………91.5 本國三級醫院統計…………………………………………102.1 Ansoff多角化重視產品及市場開發………………………223.1 行政院衛生署桃園醫院重要記事 ………………………34 3.2 桃園醫院多角化業務內容匯整…………………………383.3 問卷資料之信度分析……………………………………433.4 效度審查專家學者名單……………………………………443.5 文獻觀察內容………………………………………………473.6 經營價值與健保總額有關的多角化機會…………………493.7 經營價值與健保總額無關的多角化機會…………………494.1 問卷調查表依有、無健保總額統計與平均滿意度檢視…544.2 醫院經營策略及多角化功能評鑑權數……………………564.3 調查表性別差異檢定與健保總額關聯分類……………584.4 調查表身份別差異檢定與健保總額關聯分類……………594.5 全體調查結果與評鑑變異數分析…………………………614.6 與健保收益有關之調查結果與評鑑變異數分析…………62 4.7 評鑑與健保收益無關變異數分析…………………………635.1 個案醫院多角化業務成立時間表 ………………………655.2 文獻觀察評價………………………………………………73application/pdf6386980 bytesapplication/pdfen-US多角化介面總額預算相關多角化非相關多角化署立醫院Porter’s diversification strategyglobal budget systemrelevant diversificationnon-relevant diversificationhospital department of healththesishttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/180781/1/ntu-98-P95843009-1.pdf