陳韻之臺灣大學:臨床牙醫學研究所吳權倫Wu, Chuan-LuenChuan-LuenWu2010-05-262018-07-092010-05-262018-07-092008U0001-2507200820202100http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/184155目的︰論文研究的目的，便是藉由動、靜態核磁共振影像來比較不同下顎位置對於上呼吸道的立體外型及不同切面的運動情況加以分析，並探討其與阻塞性睡眠呼吸中止症之形成機制，以及口內裝置的治療機轉，並評估台灣地區非肥胖男性之嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症患者使用口內裝置的治療效果。料和方法︰驗組選取9名20～60歲的男性，BMI<25，有OSA的臨床症狀及經由多功能睡眠生理監測儀（PSG）測定之後判定為偏重度阻塞性睡眠呼吸中止症的患者（AHI≧30)。對照組選取9名和實驗組經由年齡、BMI、性別配對之受測者，經由多功能睡眠生理監測儀（PSG）測定後，判定為正常的受測者（AHI<5）。為受測者製作9組不同下顎位置的固定裝置。檢查時，配戴此固定裝置於上下牙齒之間，平躺於磁振掃瞄台上正常呼吸，以磁振掃瞄（MRI）記錄呼吸時上呼吸道動態及靜態影像。臨床上量測受測者的頸圍，並且紀錄側面測顱攝影。若為實驗組之受測者，將為受測者製作口內裝置，經調整穩定後配戴3個月，並再安排至睡眠中心接受多功能生理檢查（PSG）以評估使用效果。果:驗組及對照組的上呼吸道基期體積並無顯著差異，不論是完整體積（p=0.998）、軟顎後體積（p=1.000）及舌頭後體積（p=0.991）。兩組測顱攝影唯一有統計上差異為∠NSBa，實驗組小於對照組（p=0.033）。實驗組受測者配戴口內裝置是有顯著治療睡眠呼吸中止症效果的，使得AHI顯著下降（p=0.000）、氧氣去飽和狀態顯著下降（p=0.000）、平均氧氣飽和度顯著上升（p=0.020）、最低氧氣飽和度顯著上升（p=0.003）及氧氣飽和度<90％發生率顯著下降（p=0.034）。同下顎位置與上呼吸道三維體積之關係，歸納如下：實驗組受測者上呼吸道的體積在沒有前突時，中度的開口會比沒有開口時體積顯著減少（完整體積、軟顎後體積、舌頭後體積皆成立）；中度的開口會比輕度開口時體積顯著減少（完整體積、舌頭後體積成立）。在最小開口時，75％最大前突會比50％最大前突體積顯著增加（軟顎後體積成立）。在輕度開口時，75％最大前突會比50％最大前突體積顯著增加（完整體積、舌頭後體積成立）。在中度開口時，75％最大前突會比沒有前突體積顯著增加（完整體積、軟顎後體積、舌頭後體積皆成立）；75％最大前突會比50％最大前突體積顯著增加（軟顎後體積成立）。對照組受測者上呼吸道的完整體積、軟顎後體積、舌頭後體積不論是在何種的開口或前突之下，皆無明顯的變化。同下顎位置與上呼吸道動態面積之關係，歸納如下：實驗組不同部位面積因下顎位置不同的變化情形如下:正中矢狀切面面積受到前突及開口交互影響；冠狀切面面積受到前突及開口單純影響；軟顎後軸向切面面積受到前突單純影響；舌頭後軸向切面面積受到開口單純影響。對照組正中矢狀切面面積受到開口影響，其餘無明顯變化。同下顎位置與上呼吸道動態長度之關係，歸納如下：實驗組不同部位長度因下顎位置不同的變化情形如下: 軟顎後軸向切面左右徑受到前突單純影響；軟顎後軸向切面前後徑受到前突單純影響；舌頭後軸向切面左右徑受到前突及開口交互影響；舌頭後軸向切面前後徑不受下顎位置之影響。對照組所有動態長度皆無明顯變化。論: 內裝置使用於台灣地區非肥胖（BMI≦25）重度阻塞性睡眠呼終止男性患者可以達到臨床上顯著的效果。對此類患者而言，單純開口而不前突，會使上呼吸道體積減小。配戴口內裝置時，當達到足夠前突程度（75％最大前突），是可以讓其於清醒時呼吸道不同部位的體積增加，以預防睡眠時上呼吸道體積會塌陷的結果（特別是位於軟顎後體積部位）。而對於無阻塞性睡眠呼吸中止症受測者而言，不論下顎位置是如何變動，上呼吸道的體積都無明顯變化，且幾乎皆小於基期體積。 呼吸道並非一條均質放大或縮小之通道。對重度阻塞性睡眠呼吸中止症患者而言，正中矢狀切面面積受到前突及開口交互影響；冠狀切面面積受到前突及開口單純影響；軟顎後軸向切面面積受到前突單純影響；舌頭後軸向切面面積受到開口單純影響。軟顎後軸向切面左右徑受到前突單純影響；軟顎後軸向切面前後徑受到前突單純影響；舌頭後軸向切面左右徑受到前突及開口交互影響；舌頭後軸向切面前後徑不受下顎位置之影響。Objectives:The aim of this study is to analyze upper airway morphology changes and dynamic movement at different sections affected by mandible position by using dynamic and static magnet resonance imaging technique. The study also discusses the formation mechanism of obstructive sleep apnea syndromes and function mechanism of the oral appliance, as well as the evaluation of the clinical results of the oral appliance on non-obese male patients with severe obstructive sleep apnea in Taiwan.aterials and Methods:9 non-obese (BMI&lt;25) severe OSA (AHI>30) male patients between the age of 20 to 60 and 9 gender, BMI and age matched control (AHI<5) were recruited for this study. Nine bite index were made for the different mandible positions of the subjects. pper airway was imaged by using static and dynamic MRI of each subject wearing the bite index while lying on the MRI scanning table. This study also measures the circumference and takes the lateral cephalometric imaging of each subject. Oral appliances were made and fitted for the experimental group subjects, who wore them for three months, after which they transferred to the Sleep Center and underwent PSG examination to evaluate therapeutic effects of theappliances.esults:There was no significant difference in upper airway volume between the experimental group or control group in total volume (p=0.998), retropalatal volume (p=1.000), or retroglossal volume (p=0.991). The only statistical difference found between the two sets of lacteral cephalometric imaging was ∠NSBa, in which the experimental group value was smaller than that of the control group (p=0.033). The oral appliance worn by the experimental group shows a significant therapeutic effect in treating sleep apnea, by lowering AHI (p=0.000), lowering oxygen desaturation event (p=0.000), raising average oxygen saturation (p=0.020), increasing lowest oxygen saturation (p=0.003), and decreasing saturation<90％ (p=0.034). he relationship between different mandible positions and upper airway three-dimensional volume is as follows: Among experimental group subjects, when the mandible is at no protrusion level, the upper airway volume of moderate opening position is significantly smaller than that of no opening position (valid for total volume, retropalatal volume, and retroglossal volume); and the volume of moderate opening position is significantly smaller than that of slight opening position (valid for total volume and retroglossal volume). When the mandible is at minimal opening level, the upper airway volume of 75％ maximum protrusion position is significantly larger than that of 50％ maximum protrusion position (valid for retropalatal volume). When the mandible is at slight opening level, the upper airway volume of 75％ maximum protrusion position is significantly larger than that of 50％ maximum protrusion position (valid for total volume and retroglossal volume). When the mandible is at moderate opening level, the upper airway volume of 75％ maximum protrusion position is significantly larger than that of no protrusion position (valid for total volume, retropalatal volume, and retroglossal volume); the upper airway volume of 75％ maximum protrusion position is significantly larger than that of 50％ maximum protrusion position (valid for retropalatal volume).There was no significant change in the total, retropalatal, or retroglossal volumes of the upper airways in control group at different mandible positions.The relationship between different mandible positions and dynamic area of the upper airway is as follows: Among the experimental group subjects, the area of midsagittal section was influenced by interactive effect of protrusion and opening; the area of coronal section is influenced by simple effect of protrusion and opening; the area of retropalatal axial section is simply affected by protrusion; and the area of retroglossal axial section is simply affected by opening. The control group subjects displayed no significant changes, except for an influence of opening on the midsagittal section area. he relationship between different mandible positions and dynamic length of the upper airway is as follows: Among the experimental group subjects, the L length of retropalatal axial section is simply affected by protrusion; the AP length of retropalatal axial section is simply affected by protrusion; the L length of retroglossal axial section is influenced by interaction effect of protrusion and opening; the AP length of retroglossal axial section is not influenced by mandible position. The dynamic length for control group subjects shows no significant change. onclusion: This study shows the significant clinical effect for using of oral appliance on non-obese (BMI≦25) male patients with severe obstructive sleep apnea in Taiwan. In these patients, simply mandible open without protrusion decreases the upper airway volume. The volume of different portion of the upper airway was increased in conscious subjects when protrusion reached sufficient levels (75% maximum protrusion), thus preventing the collapse of airway volume especially in retropalatal volume during sleep. Normal subjects show no significant changes in upper airway volume in any mandible position, and each volume almost was smaller than base line volume. The upper airway is not a channel which enlarges or contracts evenly. For patients with severe obstructive sleep apnea, the midsagittal section area is interactively affected by protrusion and opening; the coronal section area is simply affected by protrusion and opening; the retropalatal axial section area is simply affected by protrusion; and the retroglossal axial section area is simply affected by opening. The L length and AP length of the retropalatal axial section is simply affected by protrusion; the L length of the retroglossal axial section is affected by interaction effect between protrusion and opening; and the AP length of the retroglossal axial section is not affected by mandible position.中文摘要…………………………………………………………………………PII文摘要…………………………………………………………………………PV目錄……………………………………………………………………………PIX目錄……………………………………………………………………………PXII目錄……………………………………………………………………………PXVII壹章　緒論一節　背景………………………………………………………………P1二節　文獻回顧、阻塞性睡眠呼吸中止症之診斷…………………………………P2、阻塞性睡眠呼吸中止症之解剖特徵……………………………P2、阻塞性睡眠呼吸中止症之治療方式及作用機制………………P3、上呼吸道解剖型態的研究方法…………………………………P5、研究目的…………………………………………………………P5貳章　實驗材料與方法一節　實驗對象…………………………………………………………P7二節 實驗儀器與設備、磁振掃描攝影（MRI）………………………………………….P8、測顱分析…………………………………………………………P11、多功能睡眠生理監測儀（PSG）……………………………… P12、口內裝置…………………………………………………………P13三節 實驗流程與方法……………………………………………… P13四節 實驗資料處理與分析………………………………………… P14參章 實驗結果 一節 以系列磁振掃瞄影像測量體積之精確度及複製度…………… P17二節 實驗組及對照組受測者之統計比較、體型資料………………………………………………………… P18、上呼吸道原始體積比較…………………………………………P18、不同下顎開口與前突量組合之設定…………………………… P19、側面測顱攝影之比較……………………………………………P19三節 口內裝置對於非肥胖重度呼吸中止男性患者之治療成效分析…P20四節 下顎位置對上呼吸道三維體積之影響、3D重建上呼吸道立體影像………………………………………… P21、對上呼吸道完整體積之影響……………………………………… P21、對上呼吸道軟顎後體積之影響………………………………………P23、對上呼吸道舌頭後體積之影響………………………………………P25五節 下顎位置對上呼吸道動態面積之影響一、對上呼吸道正中矢狀切面動態面積之影響…………………………P28二、對上呼吸道冠狀切面動態面積之影響………………………………P29、對上呼吸道軟顎後軸向切面動態面積之影響………………………P33、對上呼吸道舌頭後軸向切面動態面積之影響………………………P36六節 下顎位置對上呼吸道左右徑及前後徑之影響 一、對上呼吸道軟顎後軸向切面動態左右徑及前後徑之影響 ………………………………………………………………………P39 二、對上呼吸道舌頭後軸向切面動態左右徑及前後徑之影響 ………………………………………………………………………P44肆章 討論一節　以系列磁振掃瞄影像測量體積之精確度及複製度………………P50　二節　實驗設計及方法之限制………………………………………… P50三節 實驗受測者的選擇及分析……………………………………… P51四節 口內裝置對於非肥胖重度呼吸中止男性患者之治療成效分析.P54五節 3D重建上呼吸道立體影像……………………………………… P56六節 下顎位置對上呼吸道三維體積之影響……………………………P57七節 下顎位置對上呼吸道動態面積之影響……………………………P59八節 不同下顎位置與上呼吸道動態長度之關係………………………P62伍章 總結……………………………………………………………………… P65陸章 未來展望………………………………………………………………… P66考文獻 …………………………………………………………………………P149目錄一：人類及類人猿supra-vocal tract比較示意圖……………………………P67 二：黑猩猩至現代人頭顱演化比較示意圖………………………………………P67三：上圖顯示正常人睡眠時氣流通過上呼吸道情形……………………………P68四：顯示不同口內裝置之設計……………………………………………………P69五：經鼻連續正向呼吸道壓力裝置（nCPAP）使用示意圖………………… …P69六：比較各種阻塞性睡眠呼吸終止治療的接受程度及治療效果………………P70七：選自CIBA解剖圖譜。顯示上呼吸道周圍解剖構造…………………………P70八：表示軟顎及舌頭由一個顎舌弓相連接……………………………………… P70九：A圖及B圖為受測者上下顎參考模型。C圖表示上顎模型依據面弓轉移固定於咬合器上。D圖表示下顎模型依據最大咬合關係或Futar D咬合關係記錄固定於咬合器上………………………………………………………………P71十：臨時假牙材料temperon，製作固定於上下顎前牙之間的咬合定位板（bite index）…………………………………………………………………………P71十一：側顱構造座標點與參考線…………………………………………………P72十二：本院口內裝置實際外觀……………………………………………………P73十三：本院口內裝置配戴於口內…………………………………………………P73十四：MRI使用t1-mpr-ns-sag模式在上呼吸道的成像……………………… P74十五：利用Matlab進行上呼吸道3D體積重組，冠狀面觀……………………P74十六：利用Matlab進行上呼吸道3D體積重組，矢狀面觀……………………P74十七：MRI使用動態模式在上呼吸道正中矢狀切面的成像………………………P75十八-1：MRI使用動態模式在上呼吸道冠狀切面的成像…………………………P75十八-2：MRI使用動態模式在上呼吸道正中矢狀切面及冠狀切面的解剖部位對照…………………………………………………………………………P76十九：MRI使用動態模式在上呼吸道軟顎後軸向切面的成像………………… P76二十：MRI使用動態模式在上呼吸道舌頭後軸向切面的成像…………… P77二十一：利用Matlab針對所有動態面積對時間作圖………………………P77二十二：利用Matlab針對所有動態長度對時間作圖………………………P78二十三：不規則容器3D影像重組圖像之結果………………………………P78二十四-1：實驗組一上呼吸道完整體積冠狀面觀………………………… P79二十四-2：實驗組一上呼吸道完整體積矢狀面觀………………………… P79二十五-1：實驗組二上呼吸道完整體積冠狀面觀………………………… P80二十五-2：實驗組二上呼吸道完整體積矢狀面觀………………………… P80二十六-1：實驗組三上呼吸道完整體積冠狀面觀………………………… P81二十六-2：實驗組三上呼吸道完整體積矢狀面觀………………………… P81二十七-1：實驗組四上呼吸道完整體積冠狀面觀………………………… P82二十七-2：實驗組四上呼吸道完整體積矢狀面觀………………………… P82二十八-1：實驗組五上呼吸道完整體積冠狀面觀………………………… P83二十八-2：實驗組五上呼吸道完整體積矢狀面觀………………………… P83二十九-1：實驗組六上呼吸道完整體積冠狀面觀………………………… P84二十九-2：實驗組六上呼吸道完整體積矢狀面觀………………………… P84三 十-1：實驗組七上呼吸道完整體積冠狀面觀………………………… P85三 十-2：實驗組七上呼吸道完整體積矢狀面觀………………………… P85三十一-1：實驗組八上呼吸道完整體積冠狀面觀………………………… P86三十一-2：實驗組八上呼吸道完整體積矢狀面觀………………………… P86三十二-1：實驗組九上呼吸道完整體積冠狀面觀………………………… P87三十二-2：實驗組九上呼吸道完整體積矢狀面觀………………………… P87三十三-1：對照組一上呼吸道完整體積冠狀面觀………………………… P88三十三-2：對照組一上呼吸道完整體積矢狀面觀………………………… P88三十四-1：對照組二上呼吸道完整體積冠狀面觀………………………… P89三十四-2：對照組二上呼吸道完整體積矢狀面觀………………………… P89三十五-1：對照組三上呼吸道完整體積冠狀面觀……………………………P90三十五-2：對照組三上呼吸道完整體積矢狀面觀……………………………P90三十六-1：對照組四上呼吸道完整體積冠狀面觀……………………………P91三十六-2：對照組四上呼吸道完整體積矢狀面觀……………………………P91三十七-1：對照組五上呼吸道完整體積冠狀面觀……………………………P92三十七-2：對照組五上呼吸道完整體積矢狀面觀……………………………P92三十八-1：對照組六上呼吸道完整體積冠狀面觀……………………………P93三十八-2：對照組六上呼吸道完整體積矢狀面觀……………………………P93三十九-1：對照組七上呼吸道完整體積冠狀面觀……………………………P94三十九-2：對照組七上呼吸道完整體積矢狀面觀……………………………P94四 十-1：對照組八上呼吸道完整體積冠狀面觀……………………………P95四 十-2：對照組八上呼吸道完整體積矢狀面觀……………………………P95四十一-1：對照組九上呼吸道完整體積冠狀面觀……………………………P96四十一-2：對照組九上呼吸道完整體積矢狀面觀……………………………P96四十二：實驗組受測者不同下顎位置與上呼吸道完整體積估計邊緣平均數之剖面圖………………………………………………………………………P97四十三：對照組受測者不同下顎位置與上呼吸道完整體積估計邊緣平均數之剖面圖………………………………………………………………………P98四十四：實驗組受測者不同下顎位置與上呼吸道軟顎後體積估計邊緣平均數之剖面圖……………………………………………………………………P99四十五：對照組受測者不同下顎位置與上呼吸道軟顎後體積估計邊緣平均數之剖面圖……………………………………………………………………P100四十六：實驗組受測者不同下顎位置與上呼吸道舌頭後體積估計邊緣平均數之剖面圖……………………………………………………………………P101四十七：對照組受測者不同下顎位置與上呼吸道舌頭後體積估計邊緣平均數之剖面圖……………………………………………………………………P102四十八：實驗組受測者不同下顎位置與正中矢狀切面動態面積平均值估計邊緣平均數之剖面圖……………………………………………………P103四十九：對照組受測者不同下顎位置與正中矢狀切面動態面積平均值估計邊緣平均數之剖面圖……………………………………………………P104五 十：實驗組受測者不同下顎位置與冠狀切面動態面積平均值估計邊緣平均數之剖面圖…………………………………………………………P105五十一：對照組受測者不同下顎位置與冠狀切面動態面積平均值估計邊緣平均數之剖面圖…………………………………………………………P106五十二：實驗組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面動態面積平均值估計邊緣平均數之剖面圖…………………………………………………P107五十三：對照組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面動態面積平均值估計邊緣平均數之剖面圖…………………………………………………P108五十四：實驗組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面動態面積平均值估計邊緣平均數之剖面圖…………………………………………………P109五十五：對照組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面動態面積平均值估計邊緣平均數之剖面圖…………………………………………………P110五十六：實驗組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面L動態長度平均值估計邊緣平均數之剖面圖………………………………………………P111五十七：對照組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面L動態長度平均值估計邊緣平均數之剖面圖………………………………………………P112五十八：實驗組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面AP動態長度平均值估計邊緣平均數之剖面圖……………………………………………P113五十九：對照組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面AP動態長度平均值估計邊緣平均數之剖面圖……………………………………………P114六 十：實驗組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面L動態長度平均值計邊緣平均數之剖面圖………………………………………P115六十一：對照組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面L動態長度平均值估計邊緣平均數之剖面圖………………………………………………P116六十二：實驗組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面AP動態長度平均值估計邊緣平均數之剖面圖……………………………………………P117六十三：對照組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面AP動態長度平均值估計邊緣平均數之剖面圖……………………………………………P118目錄一：表示9組不同前突及開口下顎位置的組合意義…………………………P119二：體積分析磁振掃瞄（Volumetric MRI）精確度評估實驗結果…………P119三：某一受測者在下顎9組不同位置，上呼吸道體積測量值及變異係數的比較結果……………………………………………………………………………P119四：實驗組及對照組基本資料之敘述統計值及獨立樣本T檢定之顯著性（雙尾） ………………………………………………………………………………P120五：實驗組及對照組上呼吸道原始體積之敘述統計值及獨立樣本T檢定之顯著（雙尾）…………………………………………………………………P120六：實驗組及對照組不同下顎位置開口之敘述統計值及獨立樣本T檢定之顯著性（雙尾）……………………………………………………………………P121七：實驗組及對照組側面測顱攝影之敘述統計值及獨立樣本T檢定之顯著性（雙尾）……………………………………………………………………P121-124八：實驗組配戴口內裝置前後PSG資料比較之敘述統計值及成對樣本T檢定之顯著性（雙尾）………………………………………………………………P125九-1：實驗組受測者不同下顎位置與上呼吸道完整體積之敘述性統計……P126九-2：實驗組受測者不同下顎位置與上呼吸道完整體積之重複量數變異數分析摘要表………………………………………………………………………P126十-1：對照組受測者不同下顎位置與上呼吸道完整體積之敘述性統計……P127十-2：對照組受測者不同下顎位置與上呼吸道完整體積之重複量數變異數分析摘要表………………………………………………………………………P127十一-1：實驗組受測者不同下顎位置與上呼吸道軟顎後體積之敘述性統計…………………………………………………………………………P128十一-2：實驗組受測者不同下顎位置與上呼吸道軟顎後體積之重複量數變異數分析摘要表………………………………………………………………P128十二-1：對照組受測者不同下顎位置與上呼吸道軟顎後體積之敘述性統計……………………………………………………………………P129十二-2：對照組受測者不同下顎位置與上呼吸道軟顎後體積之重複量數變異數分析摘要表……………………………………………………………P129十三-1：實驗組受測者不同下顎位置與上呼吸道舌頭後體積之敘述性統計………………………………………………………………….P130十三-2：實驗組受測者不同下顎位置與上呼吸道舌頭後體積之重複量數變異數分析摘要表……………………………………………………………P130十四-1：對照組受測者不同下顎位置與上呼吸道舌頭後體積之敘述性統計………………………………………………………………… P131十四-2：對照組受測者不同下顎位置與上呼吸道舌頭後體積之重複量數變異數分析摘要表……………………………………………………………P131十五：實驗組受測者不同下顎位置與正中矢狀切面動態面積關係比較…P132十六：實驗組受測者不同下顎位置與正中矢狀切面動態面積平均值之敘述性統計………………………………………………………………………P133十七：對照組受測者不同下顎位置與正中矢狀切面動態面積關係比較..P133十八：對照組受測者不同下顎位置與正中矢狀切面動態面積平均值之敘述性統計………………………………………………………………………P134十九：實驗組受測者不同下顎位置與冠狀切面動態面積關係比較………P134二十：實驗組受測者不同下顎位置與冠狀切面動態面積平均值之敘述性統計…………………………………………………………………… P135二十一：對照組受測者不同下顎位置與冠狀切面動態面積關係比較……P135二十二：對照組受測者不同下顎位置與冠狀切面動態面積平均值之敘述性統計……………………………………………………………………P136二十三：實驗組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面動態面積關係比較……………………………………………………………………P136二十四：實驗組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面動態面積平均值之敘述性統計…………………………………………………………………P137二十五：對照組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面動態面積關係比較……………………………………………………………………P137二十六：對照組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面動態面積平均值之敘述性統計…………………………………………………………………P138二十七：實驗組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面動態面積關係比較……………………………………………………………………P138二十八：實驗組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面動態面積平均值之敘述性統計…………………………………………………………………P139二十九：對照組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面動態面積關係比較……………………………………………………………………P139三十：對照組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面動態面積平均值之敘述性統計………………………………………………………………………P140三十一：實驗組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面L動態長度關係比較……………………………………………………………………P140三十二：實驗組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面L動態長度平均值之敘述性統計………………………………………………………………P141三十三：對照組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面L動態長度關係比較……………………………………………………………………P141三十四：對照組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面L動態長度平均值之敘述性統計………………………………………………………………P142三十五：實驗組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面AP動態長度關係比較……………………………………………………………………P142三十六：實驗組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面AP動態長度平均值之敘述性統計……………………………………………………………P143三十七：對照組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面AP動態長度關係比較……………………………………………………………………P143三十八：對照組受測者不同下顎位置與軟顎後軸向切面AP動態長度平均值之敘述性統計……………………………………………………………P144三十九：實驗組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面L動態長度關係比較……………………………………………………………………P144四 十：實驗組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面L動態長度平均值敘述性統計………………………………………………………P145四十一：對照組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面L動態長度關係比較……………………………………………………………………P145四十二：對照組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面L動態長度平均值之敘述性統計………………………………………………………………P146四十三：實驗組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面AP動態長度關係比較……………………………………………………………………P146四十四：實驗組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面AP動態長度平均值之敘述性統計……………………………………………………………P147四十五：對照組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面AP動態長度關係比較……………………………………………………………………P147四十六：對照組受測者不同下顎位置與舌頭後軸向切面AP動態長度平均值之敘述性統計……………………………………………………………P148application/pdf6845533 bytesapplication/pdfen-US下顎位置阻塞性睡眠呼吸終止磁振掃瞄上呼吸道體積口內裝置mandible positionobstructive sleep apneamagnetic resonance imagingupper airway volumeoral appliancehttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/184155/1/ntu-97-R94422005-1.pdf