陳月枝臺灣大學：護理學研究所羅惠如Lo, Hui-JuHui-JuLo2007-11-272018-07-072007-11-272018-07-072005http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/55758本研究目的在於探討長期依賴呼吸器病童主要照顧者照護需求、滿意度及其相關因素，採立意取樣，選取曾住過北部某醫學中心兒童加護病房病童（不論是插管或經由氣切，其依賴呼吸器期間超過21天）且符合研究條件之家屬為樣本。使用結構性問卷及半結構式訪談大綱方式進行資料收集，共收得研究對象64人，會談個案6人。研究結果發現：主要照顧者認為最重要的前五項需求為：1、當孩子的病情有變化時，我能在最短的時間內獲得通知；2、能知道孩子在加護病房可能會有的治療過程；3、能知道孩子的疾病可能有的發展狀況（預後）；4、能瞭解孩子的檢查或治療得目的及危險性；5、能瞭解孩子因疾病所需接受的醫療處置。此結果與會談結果所分析之需求項目相印證。 研究中依據研究架構，針對病童人口學、疾病特性；主要照顧者人口學、社會經濟特性來探討其與主要照顧者照護需求與滿意度間的差異及相關。同時也探討照護需求與滿意度間的相關性。期望此研究結果在醫療的應用上，可以幫助醫護人員對此類病童主要照顧者有進一步的了解，考量病童及主要照顧者的個別性以滿足其需求，注重全人、全家的護理來提升照護品質及醫療滿意度。同時因為是回溯性研究，藉由主要照顧者的經驗分享，可以作為日後此類病人出院規劃的參考依據。The purpose of this research is going to explore the needs, satisfaction, and those related factors of the care givers who have prolonged mechanical ventilation children. A purposive sampling method was used to select cases in this research that taken place in one chosen medical center in northern Taiwan. Samples are from the care givers whose children have depended mechanical ventilation over 21 days in the pediatric intensive care unit of the chosen hospital. Data were collected by combining a constructive questionnaire and semi-structured interview. It was collected 64 objects of study and 6 objects of interview. The most important needs of those care givers have been found in research results. 1. I could get a notice as soon as possible while once children’s conditions have change. 2. I could know the possible medical process my child may go through in the pediatric intensive care unit. 3. I could know the prognosis of my child. 4. I could realize the purpose and the danger of examination. 5. I could realize the medical treatments that have been done for the disease. This research explored the differences and correlations between the needs and satisfaction in connection with factors that include demography and disease property of children and demography and social-economical property of care givers according to research framework. And it also probed correlations between needs and satisfaction. Hope the results of these findings from this research can facilitate nurses to be aware of the needs and satisfaction of the families by meeting the patients’ demands while in the intensive care unit, and provide a reference of designing a discharge plan.摘要--------------------------------------------------------------------------------------------------- i Abstract--------------------------------------------------------------------------------------------- iii 第壹章　緒論 第一節　研究動機---------------------------------------------------------------------------1 第二節　研究目的---------------------------------------------------------------------------5 第三節　研究問題---------------------------------------------------------------------------6 第四節　名詞界定---------------------------------------------------------------------------7 第貳章 文獻查證 第一節　病人使用呼吸器之生理因素及適應症-----------------------------10 第二節 病人長期呼吸器使用之衝擊及影響---------------------------------15 第三節 加護病房病人家屬之照護需求----------------------------------------19 第四節 家屬照護需求、滿意度及其影響因素之相關研究------------24 第五節 長期依賴呼吸器病人家屬的因應行為-----------------------------31 第參章 研究方法 第一節 研究概念架構------------------------------------------------------------------34 第二節 研究假設-------------------------------------------------------------------------35 第三節 研究設計-------------------------------------------------------------------------35 第四節 研究對象、選樣方法及病童所接受的照顧模式----------------36 第五節 研究工具-------------------------------------------------------------------------40 第六節 研究工具效度檢定-----------------------------------------------------------41 第七節 研究工具信度檢定-----------------------------------------------------------44 第八節 資料收集過程------------------------------------------------------------------45 第九節 資料分析-------------------------------------------------------------------------49 第十節 倫理考量-------------------------------------------------------------------------50 第肆章 研究結果 量性部分 第一節 病童人口學特性與疾病特性分析（N=64）-----------------------51 第二節 研究對象之人口學特性與社會經濟特性分析（N=64）-----55 第三節 研究對象之照護需求得分分析（N=64）---------------------------59 第四節 病童人口學、疾病特性及主要照顧者人口學、社會經濟特性與主要照顧者照護需求之差異及相關（N=64）-------------63 第五節 研究對象之滿意度得分分析（N=64）-------------------------------68 第六節 病童人口學、疾病特性及主要照顧者人口學、社會經濟特性與主要照顧者滿意度之差異及相關（N=64）-----------------72 第七節 主要照顧者照護需求與滿意度之相關分析（N=64）---------75 質性部分 第八節 會談結果（N=6）--------------------------------------------------------------77 第九節 總結---------------------------------------------------------------------------------86 第伍章 討論 第一節 呼吸器依賴病童主要照顧者之照護需求與滿意度-----------88 第二節 呼吸器依賴病童人口學、疾病特性與主要照顧者人口學、社會經濟特性在主要照顧者照護需求上之關係---------------92 第三節 呼吸器依賴病童人口學、疾病特性與主要照顧者人口學、社會經濟特性在滿意度上之關係-------------------------------------95 第四節 呼吸器依賴病童主要照顧者照護需求與滿意度之相關----97 第五節 長期依賴呼吸器病童主要照顧者的因應行為------------------97 第六節 三角交叉法的重要性及意義--------------------------------------------98 第陸章 結論與建議 第一節 結論-------------------------------------------------------------------------------101 第二節 建議-------------------------------------------------------------------------------103 第柒章 研究限制--------------------------------------------------------------------------109 第捌章 參考文獻 第一節 中文部份------------------------------------------------------------------------110 第二節 英文部份------------------------------------------------------------------------114 附錄 附錄一 問卷內容效度評定之專家名單--------------------------------------------a 附錄二 兒童加護病房入院服務標準書--------------------------------------------b 附錄三 兒童加護病房會客期間護理服務標準作業流程-------------------d 附錄四 研究知會及同意書---------------------------------------------------------------e 附錄五 結構式問卷--------------------------------------------------------------------------f 附錄六 訪談指引------------------------------------------------------------------------------j 附錄七 問卷收集上所遭遇的困難----------------------------------------------------k 附錄八 問卷自填部分----------------------------------------------------------------------n 附錄九 訪談內容-----------------------------------------------------------------------------t 圖表目錄 圖3-1 研究架構圖--------------------------------------------------------------------------34 圖3-2 資料收集流程圖-------------------------------------------------------------------48 表2-1 病人主要照顧者之需求---------------------------------------------------------23 表2-2 主要照顧者需求、滿意度及影響因素的相關研究------------------30 表3-1 內容效度之平均得分及內容一致性--------------------------------------44 表3-2 整體量表照護需求部分之Cronbachα值---------------------------------44 表3-3 整體量表滿意度部分之Cronbachα值-------------------------------------45 表3-4 描述性統計---------------------------------------------------------------------------49 表3-5 推論性統計---------------------------------------------------------------------------49 表4-1 病童人口學及疾病特性分佈（N=64）------------------------------------54 表4-2 主要照顧者人口學、社會經濟特性分佈（N=64）--------------------58 表4-3 照護需求量表之平均得分（N=64）---------------------------------------61 表4-4 病童人口學、疾病特性及主要照顧者人口學、社會經濟特性與其照護需求之差異（N=64）-----------------------------------------------67 表4-5 滿意度量表每題之平均得分（N=64）------------------------------------70 表4-6 病童人口學、疾病特性及主要照顧者人口學、社會經濟特性與其滿意度之差異（N=64）---------------------------------------------------74 表4-7 主要照顧者照護需求與滿意度之相關-----------------------------------76 表4-8 訪談家屬基本資料（N=6）----------------------------------------------------77 表4-9 問卷自填家屬基本資料（N=16）--------------------------------------------77 表6-1 研究假設驗證結果--------------------------------------------------------------102763257 bytesapplication/pdfen-US長期依賴呼吸器主要照顧者加護病房需求滿意度Prolonged depend mechanical ventilatorIntensive care unitCare GiversNeedSatisfaction.otherhttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/55758/1/ntu-94-R91426005-1.pdf