護理學系黃秀梨HWANG, SHIOW-LISHIOW-LIHWANG2008-12-262018-07-072008-12-262018-07-071981http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/94682出生二十四小時內的嬰兒體溫常偏低，輕微的會引起缺氧、代謝性酸中毒、低血糖及 體重下降，嚴重 者甚至會導致死亡，新生兒保暖措施因而相當重要。本研究目的在 探討出生二十四小時內新生兒的四種護理保暖措施的成效，以提供護理人員照顧新生 兒的參考。研究的對象為剛出生的新生兒共64名， 於出生後頭八小時每小時及第十 二、十六、二十、二十四小時觀察並記錄肛溫的變化、新生兒的反應、合併症的發生 ，並依不同的保暖措施分成四組：對照組、加熱器組、保溫箱組、加毛毯組、36℃以 下保暖組。本研究結果發現前8個小時新生兒體溫較不穩定。對照組 (本研究之前， 嬰兒室之例行保暖措施為將包裹好的新生兒覆蓋毛毯1條，體溫低於37℃時給熱水袋 保暖)，平均肛溫在20小時達到37℃， 加熱器組 (嬰兒穿上衣服，以加熱器設備保暖 ) 為6小時，保溫箱組 (裸體嬰兒置於 32~35℃的保溫箱中 保暖) 為2小時，加毛毯 組 (比對照組多加1條毛毯，共2條毛毯)為8小時，36℃以下保暖組 (與上組同 樣的 覆蓋2條毛毯，但新生兒體溫在36℃以下才給熱水袋保暖) 為12小時。從肛溫分布情 形也可看出所有的新生兒體溫都達到36.5℃以上，在對照組為24小時，加熱器組為5 小時，保溫箱組為3小時，加毛 毯組為12小時，36℃以下保暖組為7小時。出生後的 新生兒只給一條毛毯及37℃以下熱水袋保暖時， 體溫達到37℃，要一天的時間，時 間較長。由毛毯組與36℃以下保暖組的結果可看出多加一條毛毯時 新生兒可提早 8- 12小時，其平均肛溫達到37℃；後者在36℃以下才加熱水袋以保暖，雖然出生後不久 有低溫兒增加的現象，但4小時後都能恢復到36℃以上，7小時後都在36 .5℃以上， 體溫回升的情形尚 佳，故似乎無必要在37℃以下即給予保暖。保溫箱組與加熱器組 的保暖效果很明顯地看出十分迅速， 但有時會發生體溫過高的情形，而增加病人的 住院費用。有鑒於新生兒體溫低時使用熱水袋有發生燙 傷的危險，因此最好避免使 用熱水袋保暖。由以上的考慮，我們推薦新生兒於出生24小時內包裹好以 後再覆蓋 兩條毛毯保暖，當體溫低於36℃時，再放置保溫箱或加熱器，來維持體溫於正常範圍 內，但 須小心使用以防意外發生，至於放多久為最適當的時間，尚須進一步研究。en-US