楊銘欽臺灣大學：醫療機構管理研究所林人傑Lin, Jen-ChiehJen-ChiehLin2007-11-282018-06-292007-11-282018-06-292006http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/60126青光眼是國人三大失明原因之一，它可以四種方式來影響生活品質，包括視覺功能下降，害怕失明的心理因素，手術或藥物治療產生的副作用，返診治療的經濟負擔。生活品質的改變，是青光眼病患除了眼壓、視神經盤及視野外，所必須測量的；同時，它亦是青光眼治療方式選擇的重要參考因素。 本研究目的在於瞭解與青光眼病患生活品質相關的因素，並評估青光眼病患視覺功能與健康相關生活品質（health related QOL），視覺相關生活品質（vision related QOL）的關係。以台北市某區域醫院94年4月1日至94年9月30日期間診斷為青光眼，共計280位病人為研究對象，進行病人人口學特質、臨床特性及藥物使用情形的資料之蒐集；並以SF-36及NEIVFQ-25中文版問卷調查其健康相關生活品質。 重要研究結果如下: 一、青光眼病人的部分人口學特質與健康相關之生活品質顯著相關 二、青光眼病人的部分臨床特性與健康相關之生活品質顯著相關 三、青光眼病人的部分藥物使用情形與健康相關之生活品質顯著相關 四、視覺功能六個變項與SF-36八個次向度、NEIVFQ-25十二個次向度的結果均呈現負相關。其中，NEIVFQ-25有九個次向度與視覺功能變項達到中度的負相關性(r=-0.4~-0.69)；但SF-36只有兩個次向度與視覺功能變項達到中度的負相關性(r=-0.4~-0.69)。 建議醫師可藉由問卷調查的方法來瞭解青光眼病患自覺視覺功能不良的情形及其生活品質，結果將可以作為調整臨床治療的重要參考依據。Glaucoma is one of the most prevalent causes of blindness in Taiwan. It may affect quality of life in several ways. These include decreased visual function, psychological effect of fear of blindness, the potential side effects of treatment, financial burden of the cost of visits and therapy. Changes in quality of life are essential measures of glaucoma, in addition to intraocular pressure, optic disc, and visual field; in the meantime, they are also the important guidelines of treatments for glaucoma. The purposes of this study were to explore the possible factors associated with glaucoma patients’ quality of life, and evaluate the relationship between visual function and patients’ perception of their health related QOL as well as vision related QOL. The study sample was 280 patients with glaucoma undergoing follow-up in one regional hospital in Taipei from April 1st, 2005 to September 30th, 2005. Demographic data, clinical characteristics and the status of treatment were collected. The questionnaire used contains the Taiwan (Chinese) versions of SF-36, NEIVFQ-25 modules to investigate the health related QOL. Important results of this study were as follow: 1.Part of demographic characteristics of glaucoma patients were associated with their health related QOL. 2.Part of clinical characteristics of glaucoma patients were associated with their health related QOL. 3.Part of the status of treatment of glaucoma patients were associated with their health related QOL. 4.8 subscales of SF-36 and 12 subscales of NEIVFQ-25 demonstrated a negative correlation with 6 variables of visual function. 9 subscales of NEIVFQ-25 were moderately correlated with variables of visual function(r=-0.4~-0.69). However, only 2 subscales of SF-36 were moderately correlated with variables of visual function(r=-0.4~-0.69). In conclusion, we suggest that physicians could explore the relationship between patients' perception of visual disability from glaucoma and quality of life by means of questionnaires. The results can be used as a reference when adjusting therapy for glaucoma.致謝 I 中文摘要 III Abstract IV 第一章 緒論 1 第一節 研究背景 1 第二節 研究動機與目的 1 第二章　文獻探討 3 第一節　青光眼流行病學、治療方式與預後 3 第二節 生活品質、健康相關生活品質的定義與測量及國內外實證研究 9 第三節　視覺相關的生活品質之測量工具簡介及國外實證研究 13 第四節 文獻綜合討論 16 第三章　研究設計與方法 21 第一節　研究設計 21 第二節　研究假說 22 第三節　研究方法與工具 23 第四節　資料處理與分析方法 26 第四章　研究結果 37 第一節　描述性統計分析結果 37 第二節　雙變項分析結果 53 第三節 逐步複廻歸分析結果 99 第五章　討論 126 第一節　研究資料的品質 126 第二節 研究結果討論 127 第三節　研究限制 130 第六章　結論與建議 132 第一節　結論 132 第二節　建議 134 參考文獻 135 附錄一：青光眼主要藥物 141 附錄二：常用的一般性健康相關生活品質量表 143 附錄三：SF-36健康量表之構面資訊 147 附錄四：個人基本資料 148 附錄五：SF-36 149 附錄六：視覺功能問卷調查 – 25 153 表目錄 表2-1 視覺相關生活品質的測量工具之實證研究 18 表3-1 SF-36各題組評分結果內部一致性分析 28 表3-2 SF-36需重新譯碼之題目分數轉換表 29 表3-3 SF-36構面分數轉換值對照表 31 表3-4 NEIVFQ-25各題組評分結果內部一致性分析 32 表3-5 NEIVFQ-25計分步驟一：題目譯碼（recoding） 33 表3-6 NEIVFQ-25計分步驟二：平均各次向度題組的分數 34 表3-7 研究變項─自變項 35 表3-8 研究變項─依變項 36 表4-1 受訪病患特質 40 表4-2 青光眼病患與疑似青光眼病患個人基本資料及臨床特性之比較 41 表4-3 受訪病人「健康相關生活品質問卷」答案分佈情形及百分比－SF-36問卷 42 表4-4 受訪病人「健康相關生活品質問卷」評分結果 47 表4- 4-1 SF-36 問卷評分結果 48 表4-5 受訪病人「視覺相關生活品質問卷」答案得分分佈情形及百分比 49 表4-6 受訪病人「視覺相關生活品質問卷」評分結果 51 表4-6-1 NEIVFQ-25 量表評分結果 52 表4-7 視覺功能與SF-36, NEIVFQ-25之關係：Pearson Correlation (r) 59 表4-8-1 SF-36(Physical functioning 分數)之ANOVA分析 60 表4-8-2 SF-36(Role physical 分數)之ANOVA分析 62 表4-8-3 SF-36(Bodily pain 分數)之ANOVA分析 64 表4-8-4 SF-36(General health 分數)之ANOVA分析 66 表4-8-5 SF-36(Vitality 分數)之ANOVA分析 68 表4-8-6 SF-36(Social functioning 分數)之ANOVA分析 70 表4-8-7 SF-36(Role emotional 分數)之ANOVA分析 72 表4-8-8 SF-36(Mental health 分數)之ANOVA分析 74 表4-9-1 NEIVFQ-25 (General health 分數)之ANOVA分析 76 表4-9-2 NEIVFQ-25 (General vision分數)之ANOVA分析 78 表4-9-3 NEIVFQ-25 (Ocular pain 分數)之ANOVA分析 80 表4-9-4 NEIVFQ-25 (Near activities 分數)之ANOVA分析 82 表4-9-5 NEIVFQ-25 (Distance activities 分數)之ANOVA分析 84 表4-9-6 NEIVFQ-25 (Social functioning 分數)之ANOVA分析 86 表4-9-7 NEIVFQ-25 (Mental health 分數)之ANOVA分析 88 表4-9-8 NEIVFQ-25 (Role difficulties 分數)之ANOVA分析 90 表4-9-9 NEIVFQ-25 (Dependency 分數)之ANOVA分析 92 表4-9-10 NEIVFQ-25 (Driving 分數)之ANOVA分析 94 表4-9-11 NEIVFQ-25 (Color vision 分數)之ANOVA分析 96 表4-9-12 NEIVFQ-25 (Peripheral vision 分數)之ANOVA分析 98 表4-10 複迴歸虛擬變項應用表 105 表4-11-1 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與健康相關生活品質（SF-36）之複迴歸分析：生理功能（Physical functioning）得分 106 表4-11-2 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與健康相關生活品質（SF-36）之複迴歸分析：因身體健康所導致的角色限制（Role physical）得分 107 表4-11-3 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與健康相關生活品質（SF-36）之複迴歸分析：身體疼痛（Bodily pain）得分 108 表4-11-4 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與健康相關生活品質（SF-36）之複迴歸分析：一般健康情況（General health）得分 109 表4-11-5 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與健康相關生活品質（SF-36）之複迴歸分析：活力狀況（Vitality）得分 110 表4-11-6 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與健康相關生活品質（SF-36）之複迴歸分析：社交功能（Social functioning）得分 111 表4-11-7 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與健康相關生活品質（SF-36）之複迴歸分析：因情緒問題所導致的角色限制（Role emotional）得分 112 表4-11-8 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與健康相關生活品質（SF-36）之複迴歸分析：心理健康（Mental health）得分 113 表4-12-1 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：General health分數 114 表4-12-2 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：General vision分數 115 表4-12-3 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：Ocular pain分數 116 表4-12-4 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：Near activities分數 117 表4-12-5 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：Distance activities分數 118 表4-12-6 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：Social function分數 119 表4-12-7 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：Mental health分數 120 表4-12-8 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：Role difficulties分數 121 表4-12-9 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：Dependency分數 122 表4-12-10 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：Driving分數 123 表4-12-11 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：Color vision分數 124 表4-12-12 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：Peripheral vision分數 125 表4-12-13 病患之人口學特質、臨床特性、藥物使用情形與視覺相關生活品質（NEIVFQ-25）之複迴歸分析：Global分數 1261237881 bytesapplication/pdfen-US青光眼視覺功能健康相關生活品質視覺相關生活品質glaucomavisual functionhealth related QOLvision related QOLthesishttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/60126/1/ntu-95-R93843006-1.pdf