胡文郁臺灣大學：護理學研究所鄭少珍Cheng, Shao-JenShao-JenCheng2007-11-272018-07-072007-11-272018-07-072004http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/55823本研究目的為瞭解醫護人員對癌末病情告知之行為意向及所遇到的困擾，採立意取樣，結構式問卷調查法，研究對象為北部某醫學中心及腫瘤專科醫院的醫師及護理人員，醫師及護理人員回收率為46.3％及74.3％，最後共收案29位醫師及139位護理人員。主要研究結果為：1）醫護人員於癌末病情告知之「態度」與「行為意向」均傾向正向告知。2）醫師及護理人員於癌末病情告知的「態度」與「行為意向」無顯著差異（P＞0.05）。3）醫師在告知癌末病情時主要考慮的因素是「家屬的意願」及「病患的情緒穩定度」，護理人員則較重視「病患的意願」及「病患的情緒穩定度」。4）醫護人員於告知癌末病情過程以「家屬意見不一」的困擾程度最高，其中又以「簽署及說明不急救同意書」為最難說明的。5）護理人員在「面對不知病情病患的照顧困擾」程度高於醫師。6）「安寧緩和醫療課程（β=0.64）」及「癌末病情告知的壞處（β=0.475）」為醫師於癌末病情告知行為意向的重要影響因素（p＜0.001；R2=56.3％）。7）「癌末病情告知的好處（β=0.506）」及「是否避諱和病患談論死亡問題（β=－0.152）」為護理人員於癌末病情告知行為意向的重要影響因素（p＜0.001；R2=27.6％），有效解釋變異量為27.6％。總之「安寧緩和醫療課程」是非常重要的，可以促進醫護人員於癌末病情告知的行為意向。The purpose of this study was to investigate physicians and nurses’ intention behavior for truth telling and distress that they often encountered when executing it. The subjects of this study are 29 physicians and 139 nurses recruited from a medical center and an oncology specialized hospital in Taipei. The research method of this study is questionnaire survey. The major results of this study are 1) the physicians and nurses’ attitude are positive toward truth telling； 2) There is no significant difference between the physicians’ and the nurses’s attitude and intention behaviors toward truth telling （p＞0.05）； 3) When deciding whether or not telling the truth, the physicians are most influenced by family members’ willingness and the patient’s steadiness of emotion, while the nurses are most influenced by the patient’s willingness and steadiness of emotion； 4) The most difficult situation that the physicians and nurses encountered is of different opinions from different family members, especially during the time making the decision on whether or not signing the consent form of “executing no CPR.”； 5) The nurses have more distress at facing a patient who does not know his/her terminal situation than the physicians do； 6) For the physicians, “The hospice training course”（β＝0.64） and “Weakness of truth telling”（β＝0.475）are both the predictors of doctors’ intention and behaviors for truth telling. 56% of the variances are explained； 7) For the nurses, “The benefits of truth telling” （β＝0.506） and “Whether or not avoid discussing death issue with patients” （β＝-0.125）are the most important factors of nurses’ intention behaviors for truth telling （p＜0.001；R2＝27.6%）. 27% of the variances are explained. This research reveals that the hospice training course is an important factors to improve the physicians and nurses’ intention behavior.目錄 誌謝---------------------------------------------------------------Ⅰ 中文摘要-----------------------------------------------------------Ⅱ 英文摘要-----------------------------------------------------------Ⅲ 目錄---------------------------------------------------------------Ⅴ 第一章 緒論 第一節、研究動機與重要性-----------------------------------------1 第二節、研究目的-------------------------------------------------4 第二章 文獻查證 第一節、癌末的定義------------------------------------------------5 第二節、病情告知的定義-------------------------------------------6 第三節、態度的定義-----------------------------------------------9 第四節、影響癌末病情告知行為意向的相關因素 一、人口學特性----------------------------------------------10 二、告知經驗------------------------------------------------12 三、癌末病情的告知態度 （一）、癌末病情告知現況 ---------------------------------13 （二）、病情告知的方式 ---------------------------------17 （三）、影響病情告知相關因素 -----------------------------19 第五節、癌末病情告知之照顧困擾 一、癌末病情告知之照顧困擾相關研究--------------------------25 第三章 理論架構 第一節、名詞界定 -----------------------------------------------28 一、「癌末」 二、「病情告知」 三、癌末病情告知的「態度」 四、「主觀規範」 五、癌末病情告知之「行為意向」 六、「照顧困擾」 七、「人口學特性」 八、「告知經驗」 第二節、研究概念架構 一、研究概念架構------------------------------------------29 第四章 研究方法 第一節、研究設計------------------------------------------------31 第二節、研究步驟------------------------------------------------31 一、了解研究的母群體----------------------------------------31 二、研究對象------------------------------------------------32 三、徵求研究樣本的方式--------------------------------------32 四、收案情形-----------------------------------------------32 五、研究倫理考量--------------------------------------------32 六、研究工具------------------------------------------------33 七、研究工具的信度與效度 （一）、校度檢定------------------------------------------34 （二）、信度檢定------------------------------------------35 八、資料收集步驟--------------------------------------------36 九、資料分析的方法------------------------------------------37 第五章 研究結果 第一節、單變項分析 一、醫護人員之基本資料--------------------------------------38 二、醫護人員之告知經驗--------------------------------------39 三、醫護人員自述其對癌末的「定義」、「治療方向」 及「常見之提問-----------------------------------------40 四、醫護人員對癌末病情告知的態度 （一）、癌末病情的「威脅性」感受--------------------------43 （二）、癌末病情告知的「好處」----------------------------45 （三）、癌末病情告知的「壞處」---------------------------47 五、醫護人員對病情告知的主觀規範----------------------------49 六、醫護人員於癌末病情告知的行為意向------------------------50 七、醫護人員於癌末病情告知的障礙因素------------------------51 八、醫護人員於癌末病情告知時所遭遇的困擾 （一）、醫護人員於癌末病情告知時所遭遇的困擾]-------------52 （二）、醫護人員於告知病患癌末病情時最困難說明的----------53 九、醫護人員面對不知病情病患的照顧困擾----------------------54 第二節、變項間的相關分析 一、癌末病情告知態度量表因素分析之結果----------------------55 二、醫護人員於癌末病情告知的態度、行為意向、 告知癌末病情時的困擾及面對不知病情病患 之照顧困擾之信度測試結果--------------------------------56 三、醫護人員於癌末病情告知的「態度」、「主觀規範」 與癌末病情告知「行為意向」之相關性----------------------57 四、醫護人員於「告知癌末病情時的困擾」及「面對不 知病情病患之照顧困擾」與癌末病情告知「行為意 向」之相關性--------------------------------------------58 五、個人因素與癌末病情告知態度及行為意向之關係--------------59 六、醫師與護理人員對癌末病情告知的「態度」、「主觀 規範」與癌末病情告知「行為意向」之差異------------------66 七、醫師與護理人員於「告知癌末病情時的困擾」與 「面對不知病情病患之照顧困擾」之差異---------------------68 八、醫護人員於癌末病情告知「行為意向」之重要影響因素-------69 第六章 討論與結論 第一節、討論----------------------------------------------------70 第二節、結論----------------------------------------------------80 第三節、研究限制------------------------------------------------83 第四節、建議---------------------------------------------------83 第七章 參考資料 --------------------------------------------------85675053 bytesapplication/pdfen-US癌末困擾病情告知行為意向TerminalTruth TellingDistressIntention Behavior[SDGs]SDG3otherhttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/55823/1/ntu-93-R91426012-1.pdf