2015-02-012024-05-13https://scholars.lib.ntu.edu.tw/handle/123456789/648414前言：惡性腫瘤自71年起至102年已連續32年高居國人死因首位，癌症醫學在預防、診斷、治療上的進步，使病患的存活期、生活品質皆有顯著的提升，但也帶來醫療費用的快速上漲，對於病患、家屬、以及社會造成極大的財務負擔。爲提升癌症照護品質及減少財務壓力，各國在支付制度上陸續出現改革，而論質計酬支付制度為改革方向之一。中央健康保險署於90年11月推出乳癌及子宮頸癌論質計酬方案，然而在整體癌症照護品質監測與健保支付制度的結合上卻少有著墨。此外，以病人為中心的照護體系在國際間常有熱烈的討論，而癌症的疾病特性，比起其他疾病更適合推動以病人為中心的照護型態，更可透過診斷-治療-追蹤的照護網絡，來提供癌症病患最適切的治療。然而癌症照護尚無以病人為中心的論質計酬衡量項目，且在癌症診斷-治療-追蹤的相關醫療利用上研究不多。目的：本研究目的有二，首先收集國內外以癌症病人為中心之照護品質提升策略，其次為建立癌症病人照護網絡相關因素及支付誘因。實施方法：針對第一個目的，透過文獻資料庫及各國癌症照護品質計畫網站，文獻回顧並彙整以病人為中心之癌症照護品質計畫內容、衡量面向、衡量指標、論質計酬支付制度設計原則及執行成效。第二個目的執行分為三階段，第一階段建構癌症照護論質計酬支付制度四大構面(臨床構面、組織管理構面、轉介構面及病人經驗構面)適用指標(如核心測量指標、癌症照護之執行量、診斷能力、積極治療能力、病人結果等)，透過專家座談會、名目團體技術、修正型德菲法問卷取得各癌症照護論質計酬衡量指標共識、並建構各項指標之支付點數(權重)及範圍；第二階段將第一階段之中選指標，透過次級資料庫進行各癌症照護機構診斷、治療及追蹤之癌症照護品質及醫療利用分析，並透過癌症照護機構問卷調查癌症照護論質獎勵衡量項目的可行性，同時收集各照護機構各衡量構面項目數據，第三階段將問卷及次級資料整合後進一步分析，將結果回饋利害關係人。 本研究計畫為一年期計畫，目標為文獻整理、選取四大構面衡量指標及建構各指標支付點數及範圍，並以乳癌及大直腸癌為分析癌別，由次級資料分析醫療利用及照護品質，提出癌症照護以論質計酬為基礎之支付制度初步建議。癌症照護品質論質計酬衡量項目指標選取癌症醫療利用