羅美芳2006-07-262018-07-072006-07-262018-07-072005http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/28525頭部外傷後造成之身體功能障礙、行為問題及情緒問題，不只影響到患者之生活，也會 對病患其他家庭成員造成困擾及照顧負擔。本研究為一橫斷性研究，目的在探討：(1)瞭解頭 部外傷病患出院後之身、心、行為問題，(2)瞭解頭部外傷病患家庭照顧者之困擾程度，(3)比 較不同出院時間之頭部外傷病患其身、心、行為問題之差異，(4)比較不同出院時間之頭部外 傷病患其照顧者困擾程度之差異，(5)探討影響頭部外傷病患家庭照顧者困擾程度之主要因 素。資料於北部某醫學中心頭部外傷特別門診收集，以問卷、會談及病歷查閱方式收集資料， 研究工具包括：（1）個案及照顧者基本資料，（2）以巴氏量表(Barthel Index)、迷你精神狀態 檢查量表(MMSE)、及神經行為評核表(Neurobehavioral rating scale)來評估頭部外傷病患失能之 嚴重度(severity of disability)，(3)以轉歸評估表擴充版（Glasgow Outcome Scale Extended, GOSE）評估病患之恢復程度(general outcome)，（4）以家庭照顧者主觀認定病患出現之行為 對其造成之困擾程度及中國人健康量表，評估家庭照顧者之困擾程度及健康狀況。結果共收 集51 名病患及51 名病患之家庭照顧者的資料，病患部分，女性33 位、男性18 位，年齡介 為16-84 歲之間，平均44.90 ± 19.35 歲，目前有27 位無法工作或就學，平均受傷時間為19.81 ± 30.70 月，病患在身體功能巴氏量表得分平均為83.63 ± 29.41 分，心智功能（MMSE）得 分平均為22.57 ± 9.72 分。51 位主要照顧者包括女性14 位、男性37 位；年齡介於24 - 79 歲 之間，平均50.76 ± 13.51 歲；與病患關係，最多為配偶有23 位，其次為兒子11 位，擔任照 顧者之後的健康狀況大多為非常差或普通，目前主要照顧者所感受之支持系統大多為普通或 很好，目前主要照顧者所感受之生活品質大多為非常差或普通。以神經行為評核表 (Neurobehavioral Rating Scale)來評估頭部外傷患者失能之嚴重度(severity of disability)，病患之 平均得分為17.65 ± 13.33，嚴重度排名最前的三項行為問題為：(1)記憶短缺，事情很快就忘 記，(2)極容易感疲勞、睏倦，(3)抱怨身體不適或一些身體症狀(如頭痛、暈眩)。照顧者對於 病患出現行為之困擾程度平均得分為13.96 ± 14.12，困擾程度排名最前的三項行為問題為： (1)抱怨身體不適或一些身體症狀(如頭痛、暈眩)，(2)注意力不集中/ 警覺性降低，(3)焦慮不 安。以中國人健康量表測量主要照顧者之健康狀況，平均得分12.33 ± 7.98。病患基本屬性與 病患之困擾行為程度分析，均未達統計上顯著之相關或差異。主要照顧者和病患基本屬性和 照顧者困擾程度之相關性分析，結果發現照顧者困擾程度和病患困擾行為程度(r = 0.81, p = 0.000)、照顧者健康狀況總分(r= 0.55, p = 0.000)有統計之顯著相關，其他變項如照顧者年齡、 病患受傷時間、病患身體功能及心智功能、照顧者感受之社會支持等，均無統計上之顯著相 關。病患之受傷時間和照顧者感受之社會支持有顯著負相關(r = - 0.15, p = 0.037)，病患受傷時 間越長，照顧者感受到之社會支持越低。影響主要照顧者健康狀況之因素包括：照顧者感受 之社會支持(= -0.26, p = 0.043)、照顧者年齡(= -0.31, p = 0.023)、照顧者教育程度(= -0.42, p = 0.003)、及病患困擾行為程度(= 0.31, p = 0.017)，四個因素共可解釋之33.7%變異量 (adjusted R square = 0.337)，本研究所得之結果將作為下一步介入性措施之參考。application/pdf412582 bytesapplication/pdfzh-TW國立臺灣大學醫學院護理學系暨研究所頭部外傷失能困擾照顧者journal articlehttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/28525/1/932314B002292.pdf