楊銘欽臺灣大學：醫療機構管理研究所張寶貴Chang, Pao-KueuPao-KueuChang2007-11-282018-06-292007-11-282018-06-292004http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/600822003年全球多國歷經嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)疫病大流行，各國在防疫期間發展出不同的經驗，同時亦促使各國重新檢討本身的公共衛生體系，以及醫院感染控制措施及管理，數個國家或地區如新加坡、香港、日本等認為宜設置規劃專責傳染病醫院之模式，我國感染症防治醫療網亦在此催化於焉產生，指派特定醫院為感染症防治醫院，平時同時具備社區醫院及感染症防治醫院功能，疫情發生時作為收治病人之專門場所。 本研究之目的在彙整專家意見，尋求適用於評估感染症防治醫院績效之指標。本研究首先回顧文獻資料瞭解感染症防治醫院之功能、任務、歷史相關經驗等，研擬出一系列績效指標，利用德爾菲法，調查26位相關專家學者的意見。經過兩次的調查，本研究獲致具有高可行性、高重要性之績效指標共五項，分別是：防疫物資管理情形、院內各類人員感染症防治教育訓練辦理情形、感染症防治相關作業之標準作業流程訂定與執行情形、院級防治作業計畫書之訂定與執行情形、緊急狀況應變計畫訂定與演習辦理情形。 本研究並針對結果提出相關建議，供政策制訂者、醫院管理者、後續研究者參考。An outbreak of the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) occurred in serveral countries/regions in 2003. These governments developed many experiences to control the epidemics, and then, this event push them to strengthen in public health system and procedures for infection control in hospitals; serveral countries adopted the policy –of designated infectious disease control hospitals, like Singapore, Hong Kong, and Japan. Taiwan’s infectious disease control medical care network was developed, too. In Taiwan, a hospital designated to control infectious diseases plays two roles: as a community hospital and infectious diseases prevention hospital when there is no epidemic, but plays the role of a detention hospital when epidemic occurs. This study focuses on developing suitable performance indicators for hospitals designated to control infectious diseases by aggregating expert panel’s consensus. First, we tried to understand the function, mission, and the history of this kind of hospital by literature review. Then, we put togather a series of performance indicators. Two rounds of Deliphi Technique were used to reach concensus in which 26 panel experts participated. Five performance indicators of high feasibility and high importance were selected: (1) the management of stock goods prepared for infectious disease control; (2) the performance of training programs for various workers in the hospital; (3) the preparation, revision, and administration of standard operation procedure; (4) the preparation, revision, and administration of the hospital level action plan for infectious disease control; (5) the preparation, revision, and practice of the contingency plan in case of emergency. Finally, according to the results of this study, some suggestions were made for policy makers, hospital administrators, and future researchers.目錄 誌謝 I 中文摘要 III Abstract IV 目錄 V 表目錄 VII 圖目錄 VIII 第一章 緒論 1 第一節 研究背景 1 第二節 研究目的 2 第三節 研究之重要性 2 第二章 文獻探討 3 第一節 傳染病防治 3 第二節 感染症防治醫院之發展與角色功能 12 第三節 策略管理、績效指標、平衡計分卡 40 第四節 德爾菲調查法 (Delphi Technique) 48 第五節 綜合討論 53 第三章 研究材料與方法 54 第一節 研究設計、研究流程 54 第二節 研究對象 56 第三節 研究工具 57 第四節 資料處理與分析 60 第四章 研究結果 61 第一節 問卷回收情形 61 第二節 描述性統計分析 62 第三節 配對分析 71 第五章 討論 73 第一節 資料品質 73 第二節 研究特點與限制 74 第三節 研究結果之討論 75 第六章 結論與建議 82 第一節 結論 82 第二節 建議 83 參考文獻 84 附錄一：台灣結核病(Terbuculosis)防治體系發展概況 92 附錄二：第一回合德爾菲法問卷 99 附錄三：第二回合德爾菲法問卷 105 附錄四：第一回合德爾菲法問卷回覆意見處理情形 110 附錄五：第二回合德爾菲法問卷回覆意見一覽表 113 表目錄 表2- 1 台灣之SARS病例定義(2003年5月) 14 表2- 2 不同國家╱地區SARS患者標準化死亡比 15 表2- 3 各國醫院因應SARS所採取之管理措施 24 表2- 4 SARS防疫期間有關協調醫療體系採行之措施 27 表2- 5 指定之12家SARS治療專責醫院(92年5月23公告) 28 表2- 6 SARS分級照護方案、SARS防治醫療網計畫防疫體系分級規劃對照表 28 表2- 7 感染症防治醫療網之階段期程 31 表2- 8 感染症防治醫療網分區責任表 31 表2- 9 感染症分類及第一期「感染症防治醫院」種類 33 表2-10 第一期感染症防治醫療網疫情分級啟動分配表 34 表2-11 第二、三期「感染症防治醫院」種類 35 表2-12 第二、三期感染症防治醫療網疫情分級啟動分配表 36 表2-13 感染症防治醫院經費補助 39 表3- 1 第一期感染症防治醫療網感染症防治醫院達到之功能 58 表3- 2 本研究擬定之感染症防治醫院策略目標 58 表4- 1 本研究問卷發放及回收情形 61 表4- 2 研究對象之背景 62 表4- 3 德爾菲法專家問卷分析結果 66 表4- 4 可行性、重要性分析結果 68 表4- 5 高可行性指標項目 69 表4- 6 高重要性指標項目 69 表4- 7 可行性、重要性之矩陣列表(一) 70 表4- 8 可行性、重要性之矩陣列表(二) 70 表4- 9 Paired-t test檢定結果 71 表4-10 Wilcoxon Signed Ranks Test檢定結果 72 表5– 1 感染症防治醫院績效評量表(草案) 80 圖目錄 圖2-1 感染鏈 5 圖2-2 重新架構後之結核病防治體系示意圖 11 圖2-5 策略管理模式 42 圖2-6 績效管理金字塔 45 圖2-7 績效管理的思考程序 45 圖2-8 平衡計分卡作為策略行動的架構 46 圖2-5 典型德爾菲法流程 51 圖3-1 本研究流程 551012957 bytesapplication/pdfen-US績效指標平衡計分卡嚴重急性呼吸道症候群感染症防治醫療網Infectious Disease Control Medical Care NetworkBalanced Scorecard (BSC)performance indicatorSevere Acute Respiratory Syndrome (SARS)[SDGs]SDG3thesishttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/60082/1/ntu-93-R87843016-1.pdf