宋維村臺灣大學：臨床醫學研究所畢新慧Bih, Shin-HueyShin-HueyBih2007-11-272018-07-062007-11-272018-07-062004http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/55543中文摘要： 目的：研究921地震時1-5歲幼童在地震後三個月創傷後障礙症（PTSD）症狀及 PTSD診斷，及與震災暴露經驗之關係；並研究地震後三年兒童之情緒行為問題，及其與幼童氣質特性、震災暴露經驗，幼童PTSD症狀，家長健康，家庭功能、家庭壓力之關係。 方法：選取台中縣東勢鎮921地震時1-5歲，研究時就讀一所公立托兒所和三所小學的853名兒童為研究對象，以自編之地震經驗問卷、PTSD幼兒問卷、兒童行為檢核表（CBCL）、中國人健康問卷（CHQ-12），家庭凝聚力及適應力量表（FACES-III）及家庭生活事件與變化問卷（FILE）為研究工具。經取得父母書面同意後，由主要照顧者填寫。問卷回收後之資料，以描述性統計，T檢定，邏輯式迴歸，線性迴歸，階層式迴歸分析資料，驗證目的所述各項。 結果：1.有效樣本712人，其中17.1%至少有一項震災暴露經驗，7.9%有兩項、2.01%有三項、0.8%有四項。震災暴露無年齡和性別差異。 2.有62人(8.7%)合於Sherringa等人(1995)幼童PTSD診斷準則。PTSD的症狀中，以新的恐懼/攻擊、重新經驗和機警的出現率較高，麻木症狀少出現。 3.幼童氣質特性（A,C兩種）、震災暴露經驗和PTSD症狀數有顯著關係。 4.CBCL得分和震災暴露經驗僅有極小關係，和幼童氣質特性（A,B兩種）、震災暴露經驗、幼童PTSD症狀、家長健康、家庭壓力有小而顯著之關係。 結論：重大天然災害對1-5歲幼兒會增加其PTSD症狀及PTSD發生率，PTSD症狀會影響兒童三年後的行為和情緒問題，應進一步研究其影響之相關機轉及保護之因素。ENGLISH ABSTRACT： Objectives: To study the PTSD symptoms in young children 1-5 years of age during 921 Earthquake and their relation to earthquake exposure(EE) experience. The study also explored the behavioral emotional problems of these children three years later and their relation with EE experience, PTSD symptoms , parental mental health, and family stressors. Method: EE experience and PTSD symptoms of child, CHQ-12 for parent, FACES-III and FILE were completed by parents or main caregivers of 712 children who were 1-5 years of age during 921 Earthquake. Result: 1. Valid sample is 712 used in analysis. 17.1% of them had at least 1 EE experience. 2. 62 (8.7%) fulfilled PTSD criteria for young children (Sherringa et al., 1995). Among PTSD symptoms, new Fears/Aggression, Reexperiencing and Arousal are more common, while Numbing is rarely observed. 3. Temperament of Child（Cluster A,C）and EE experience are significantly associated with PTSD symptoms 3 months after the quakes. 4. CBCL scores are marginally associated with EE experience. CBCL scores are significantly predicted by Temperament of Child（Cluster A,B）, PTSD score, Parental CHQ, and intrafamily strains . Conclusions. 1. Earthquake will increase PTSD among young Children. 2. PTSD predicts children’s later emotional behavioral problems.目 次 第一章 緒論………………………………………………………………………1 第一節 研究背景及動機……………………………………………………1 第二節 文獻回顧……………………………………………………………3 壹、 災難與創傷之定義………………………………………………3 貳、 創傷後身心反應與創傷後障礙症………………………………3 參、 創傷後障礙症之流行病學………………………………………5 肆、 創傷後其他精神疾患……………………………………………5 伍、 創傷後障礙症相關的生物學變異………………………………6 陸、 創傷後障礙症之危險及保護因子………………………………7 1. 創傷型態………………………………………………………7 2. 創傷暴露程度…………………………………………………7 3. 年齡……………………………………………………………8 4. 性別……………………………………………………………8 5. 種族……………………………………………………………9 6. 創傷前功能……………………………………………………9 7. 社會支持及因應行為…………………………………………10 柒、 發展性精神病理模式與幼兒創傷後障礙症……………………11 第三節 研究目的…………………………………………………………12 第四節 研究假設…………………………………………………………13 第二章 研究方法………………………………………………………………14 第一節 研究對象…………………………………………………………14 第二節 研究工具…………………………………………………………15 壹、 基本資料及震災傷害問卷………………………………………15 貳、 兒童個性量表……………………………………………………15 參、 地震後幼兒行為問卷……………………………………………15 肆、 父母用兒童行為問題檢核表 (CBCL)…………………………16 伍、 中國人健康問卷 (CHQ-12)……………………………………16 陸、 家庭凝聚與適應量表 (FACES-III)……………………………16 柒、 家庭生活變化問卷 (FILE)……………………………………17 第三節 統計分析…………………………………………………………18 第三章 研究結果………………………………………………………………19 第一節 震災暴露經驗……………………………………………………19 第二節 氣質變項與年齡性別的關係……………………………………19 第三節 創傷後障礙症與創傷後壓力症狀………………………………19 第四節 創傷後障礙症與年齡性別氣質及創傷暴露……………………20 第五節 復原環境特質……………………………………………………20 第六節 兒童行為問題得分(CBCL)與各變項的關係……………………20 第七節 地震三年後兒童行為問題之危險因子迴歸分析………………21 第四章 討論……………………………………………………………………22 第一節 樣本特性及震災暴露經驗………………………………………22 第二節 幼兒創傷後障礙症及其盛行率…………………………………23 第三節 年齡性別氣質與創傷後障礙症…………………………………23 第四節 震災後兒童行為問題之危險因子…………………………………24 第五章 研究限制與展望………………………………………………………26 第一節 研究限制…………………………………………………………26 第二節 展望……………………………………………………………27 參考文獻…………………………………………………………………………28 表 一、年齡及性別分佈情形……………………………………………………38 表 二、兒童個性量表因素結構分析……………………………………………39 表 三、兒童個性量表三種因素分數平均值及標準差…………………………40 表 四、921地震時幼兒之暴露情形……………………………………………41 表 五、各變項在性別上之差異…………………………………………………42 表 六、兒童創傷後症狀發生情形………………………………………………43 表 七、PTSD發生與年齡及性別之相關分析(邏輯式迴歸) …………………44 表 八、921地震暴露與兒童創傷後症狀發生情形之相關分析(T檢定) ……45 表 九、家庭生活變化(FILE) ……………………………………………………46 表 十、兒童行為問題檢核表(CBCL) …………………………………………47 表 十一、兒童行為問題檢核表 (CBCL)與各變項之單變項分析 T檢定) …48 表 十二、兒童行為問題 (CBCL)與各變項之單變項分析(線性迴歸) ………49 表 十三、兒童行為問題檢核表(CBCL)之階層迴歸分析……………………50 表 十四、兒童內化行為(internalizing)之階層迴歸分析………………………51 表 十五、兒童外化行為(externalizing)之階層迴歸分析………………………52 附錄 一、地震後幼兒行為研究說明……………………………………………53 壹、幼兒基本資料……………………………………………………54 貳、地震後幼兒行為問卷……………………………………………56 參、4-16歲兒童行為檢核表…………………………………………57 附錄 二、…………………………………………………………………………65 壹、填表的大人的基本資料…………………………………………66 貳、健康問卷(CHQ) …………………………………………………67 參、家庭凝聚與適應量表 (家庭版) ………………………………68 肆、家庭生活變化問卷 (FILE) ……………………………………71537821 bytesapplication/pdfen-US家庭壓力幼童創傷後障礙症震災暴露情緒行為問題父母心理健康family stressparental mental healthemotional and behavioral problemearthquake exposureyoung childrenPTSD[SDGs]SDG3texthttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/55543/1/ntu-93-P90421003-1.pdf