宋鴻樟臺灣大學：環境衛生研究所洪瑞琦Hung, Jui-ChiJui-ChiHung2007-11-282018-06-302007-11-282018-06-302005http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/59765腸道寄生蟲主要盛行於熱帶及中低度開發地區，估計全球約有44.6億人感染相關疾病，並造成龐大的經濟損失。台灣地區從1971年起針對全省國小學童進行每年兩次的全面性篩檢防治計畫，到1986年為止，全省腸道寄生蟲盛行率從73%降至0.19%，成效卓著。本研究利用1976年到1985年間財團法人中華民國寄生蟲防治協會第二、三期五年計畫成果，以及1996年到2002年間全民健康保險就醫資料進行分析。從1976年到1985年間，全省的蛔蟲及鞭蟲陽性率分別從6.8%及11.4%降至0.3%及0.4%，其中以人口密度最高的都市地區防治成效最佳，且各縣市從事農業的人口比例與寄生蟲陽性率成正相關；1996年到2002年間，累計因腸道寄生蟲就醫人次共1,867人次，其中76.7%是10歲以下兒童，女性就醫人次較男性多(1,024人次對829人次)。因此，雖然我國的寄生蟲防治計畫僅針對國小學童，但仍足以控制主要的感染族群；此外，生活環境的改善對於寄生蟲盛行率也有很大的關係，都市化的生活習慣可以有效降低寄生蟲盛行率。結論：我國多數地區的腸道寄生蟲感染情形已十分少見，但山地地區仍有較高的感染率，針對山地地區進行學童篩檢治療及改善衛生習慣應可進一步降低感染率。Intestinal helminthiasis is still prevalent in tropical and less-developed regions. It was estimated that 4.46 billion people were suffering from relative diseases in the world and consequently causing major financial damage. In Taiwan, the parasite control plan among children in primary school began in 1971, which reduced the prevalence from 73% to 0.19% in 1985. The study sample were selected from the database of the parasite control plan from 1976 to 1985,held by Parasite Control Association of the Republic of China, and NHI Registry for Beneficiaries’ Database from 1996 to 2002. During 1976 to 1985, the prevalence of Ascaris lumbricoides and Trichuris trichiura decreased from 6.8% and 11.4% to 0.3% and 0.4%, respectively; the least prevalence occurred in the urban regions. During 1996 to 2002, totally 1,867 cases infection of Ascaris or pinworm were found; 76.7% of them were under age or 10; more female cases than male (1,024 vs. 829.) Reviewing all these data, since the parasite control plan in Taiwan only involved children in primary school, which was the major infected group, still leading to the overall decrease in prevalence rate. Besides, urbanizing also contributed in the improvement of living style and kept children from reinfection. In conclusion, intestinal helminthiasis is rare in most regions in Taiwan except mountain regions. It could be reduced through more parasite control projects and health education.中文摘要 I Abstract II 表目錄 V 圖目錄 VI 第一章 緒論 1 第一節 研究背景及動機 1 第二節 研究目的 3 第二章 文獻探討 4 第一節 腸道寄生蟲 4 第二節 常見的腸道寄生蟲 4 第三節 腸道寄生蟲病的流行病學研究 8 第四節 與腸道寄生蟲相關的環境因子 9 第五節 我國的腸道寄生蟲防治 10 第三章 研究方法 12 第四章 研究結果 14 第一節 基本資料 14 第二節 寄生蟲陽性率 14 第三節 寄生蟲陽性率與各縣市人口特性的關係 15 第四節 1996到2002年間健保資料中寄生蟲盛行情形 18 第五章 討論 20 第六章 結論 22 第七章 參考文獻 23 表目錄 頁次 表1 腸道寄生蟲全世界盛行情形 26 表2 1976到1980年新加入寄生蟲防治計畫的縣市(數)及受檢人口數 27 表3 各縣市每學期蛔蟲及鞭蟲篩檢結果 28 表4 1979年台灣地區各縣市人口密度 33 表5 1996年到2002年健保就醫紀錄有感染蛔蟲病及蟯蟲病的人數 34 表6 1996到2002年就醫紀錄中判定有蛔蟲或蟯蟲感染的人次 35 表7 1996到2002年因蛔蟲或蟯蟲感染就醫者就醫次數 36 表8 各年齡層感染寄生蟲人數(每10萬人) 37 圖目錄 頁次 圖1 1976年到1985年間參加計畫的縣市數與受檢學童數(十萬人) 38 圖2 所有參與計劃縣市學童歷年第一學期所有寄生蟲、蛔蟲及鞭蟲檢出陽性率 39 圖3 都市地區1976年到1985年上下學期蛔蟲、鞭蟲陽性率 40 圖4 在1977年到1985年期間依據1979年人口密度大於每平方公里800人縣市(台北縣、桃園縣、彰化縣、澎湖縣)學童寄生蟲檢出陽性率 41 圖5 在1977年到1985年期間依據1979年人口密度介於每平方公里250到800人縣市(雲林縣、台中縣、台南縣、嘉義縣、新竹縣、高雄縣、屏東縣、苗栗縣等共8個縣市)學童寄生蟲檢出陽性率 42 圖6 在1977年到1985年期間依據1979年人口密度低於每平方公里250人縣市(宜蘭縣、花蓮縣、台東縣) 學童寄生蟲檢出陽性率 43 圖7 依人口密度分組後比較寄生蟲歷年檢出陽性率 44 圖8 依人口密度分組後比較蛔蟲歷年檢出陽性率 45 圖9 依人口密度分組後比較鞭蟲歷年檢出陽性率 46 圖10 1977年參與計畫各縣市農業佔總產業比例與寄生蟲檢出陽性率相關性分析 47 圖11 1977年參與計畫各縣市農業佔總產業比例與蛔蟲檢出陽性率相關性分析 48 圖13 1996-2002年間女性因蛔蟲或蟯蟲就醫情形 50 圖14 1996-2002年間男性因蛔蟲或蟯蟲就醫情形 51 圖15 1996-2002年間因蛔蟲或蟯蟲就醫情形 52387418 bytesapplication/pdfen-US腸道寄生蟲台灣健保資料庫intestinal helminthiasisTaiwanTaiwan Healthcare Databasethesishttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/59765/1/ntu-94-R90844011-1.pdf