謝啟瑞李淑娟臺灣大學：謝明玲2007-11-272018-06-282007-11-272018-06-282005http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/58334醫院總額預算制度在在民國92年7月開始實施。有別於過去醫院「做多少，領多少」的支付型態，現在總額大餅固定，如何「分餅」成為討論重點。 然而，這個「大餅怎麼分」不只是單純的「資源分配」問題，實施總額的前與後，健保局、民眾以及醫界的行為也跟著改變，也出現許多矛盾與衝突。 總額實施前後醫療體系有怎樣的改變？健保三方如何因應，又面臨怎樣的新衝擊？本深度報導以此角度出發，藉由訪問五十一個來自醫療院所、政府官員以及民眾的相關人士，藉由瞭解他們彼此的衝突與辯論，跳脫原有的各說各話方式，呈現總額實施前後醫療體系改變的面貌。 本深度報導計畫寫作3000-5000字的報導共八篇，希望呈現以下 主題： （一）社會主義的醫療控管政策與資本主義運作機制的醫療市場 （二）「大餅怎麼分？」---健保資源有限，如何配置是學問 （三）「藥」往哪裡走？----醫界與藥界共生依附下的矛盾關係。 （四）「回歸醫界自主！」---政府與醫界也有資訊不對稱？ （五）殘酷的選擇題---財務與品質只能二選一？ （六）民眾被「寵壞了」？----民眾在健保裡扮演什麼角色？擔負 什麼責任？ （七）「小醫院的春天會回來嗎？」---台灣的醫院分級與小醫院的 處境 （八）「我們要怎樣的健保？」---展望未來，健保該往哪裡走？第一部份 文獻大綱 一、 題目……………………………………………………........6 二、 摘要………………..………………………………………..6 三、 報導背景………………………………………………..…..9 四、 研究目的…………………………………………………..12 五、 文獻回顧……………………………………..……….…..13 六、 研究方法…………………….……………………………35 七、 我的角色與位置……………………………………….…37 八、 研究價值與貢獻…………………………………………39 第二部份 深度報導 一、 社會主義的健保制度與資本主義醫療市場………………..40 二、 大餅怎麼分？………………………………………………..46 三、 「藥」往哪裡走？…………………………………………..52 四、 「回歸專業自主！」………………………………………..58 五、 殘酷的選擇題………………………………………………..64 六、 民眾被「寵壞了」？………………………………………..70 七、 小醫院的春天何時回來？…………………………………..76 八、 我們要怎樣的健保？………………………………………..81 第三部份 附錄 一、 訪談名單…………………………………………………..87 二、 訪談問題…………………………………………………..88 三、 參考文獻…………………………………………………..96665774 bytesapplication/pdfen-US全民健保醫院總額預算National Health InsuranceGlobal Budgetotherhttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/58334/1/ntu-94-R92342005-1.pdf