葉力森臺灣大學:獸醫學研究所周贊慧Chou, Tzann-HueyTzann-HueyChou2010-05-042018-07-092010-05-042018-07-092009U0001-1108200910052200http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/178931貓疫苗注射相關疫苗(Vaccine-associated sarcoma；VAS)，又名注射部位肉瘤(Injection site sarcoma; ISS)，為一惡性程度高且難以治癒的腫瘤。本研究目的為整理針對國內貓疫苗相關肉瘤之發生情形、特性及預後，同時提出台灣首2例以放射線輔助治療之病例報告。本研究收集2002至2009年，經台灣大學獸醫學系病理部及竹南動物科技研究所動物醫學組，診斷為貓疫苗注射相關肉瘤的病例共57例，進行分析。其中1例為生檢病例，其餘56例皆接受一次或一次以上之手術切除，2例則另合併放射線治療。幾乎所有病例皆接受過多次疫苗注射，但大多數飼主未曾聽過此疾病。56例中，腫瘤最大直徑中位數為5公分；47例(84%)為首次手術，9例(16%)則為復發後再次切除；僅14例(25%)接受大範圍切除、1例(2%)截肢，29例(52%)為非大範圍切除，12例(21%)無法得知。首次接受手術者之中位數無病時間(disease free interval)為150日，存活時間 (overall survival time) 為216.5日，13例尚未復發，其中5例之無病與存活時間達1年以上，中位數大於900日；接受第二次以上手術者之中位數無病時間為64日，存活時間為180日。首次切除者中，36例之腫塊最大直徑大於2公分，其中12例接受大範圍切除，中位數無病時間210日、存活時間216.5日；24例接受非大範圍切除，中位數無病時間90日、存活時間210日。此外，研究結果顯示波斯血統貓所佔比例達35%，雖與研究母體比較未發現顯著差異，但較過去文獻中所提之1-3%，明顯高出許多；術後傷口癒合不良為主要併發症(15例，26%)，但不必然與預後有關；4例病患於末期發生後軀癱瘓之現象，其中2例並分別以電腦斷層及屍解證實與腫瘤相關，此為首篇提出貓疫苗相關肉瘤可能導致癱瘓的較大型研究。整體而言，中位數無病時間為120日，中位數存活時間則為210日，且至研究終了已有49%之病例死於腫瘤相關原因。目次次………………………………………………………………………Ⅲ次………………………………………………………………………Ⅳ文摘要…………………………………………………………………Ⅴ文摘要…………………………………………………………………Ⅵ一章 序言……………………………………………………………1二章 文獻探討………………………………………………………3一節 貓疫苗注射相關肉瘤之流行病學……………………………3二節 病因學…………………………………………………………5三節 臨床呈相及診斷………………………………………………13四節 組織病理學……………………………………………………18五節 治療……………………………………………………………20六節 預後……………………………………………………………28七節 關於Vaccine-Associated Feline Sarcoma Task Force 31八節 飼主教育………………………………………………………32九節 建議之疫苗注射計畫與預防貓疫苗相關肉瘤………………33三章 材料及方法……………………………………………………37一節 病例收集………………………………………………………37二節 病歷紀錄回顧…………………………………………………37三節 統計分析………………………………………………………39四章 結果……………………………………………………………40一節 病畜特徵………………………………………………………40二節 注射史…………………………………………………………40三節 臨床特徵………………………………………………………41四節 治療……………………………………………………………42五節 組織病理學發現………………………………………………43六節 後續追蹤………………………………………………………44七節 品種好發………………………………………………………47五章 討論與結論……………………………………………………48六章 病例報告………………………………………………………56七章 參考文獻………………………………………………………66錄………………………………………………………………………74次 頁次2-1 建議貓疫苗施打之部位………………………………………356-1 手術前計畫切除範圍(病例一) ………………………………616-2 切除腫塊及其下肌肉後暴露之健康組織(病例一) …………616-3 左肩皮膚於放療後變深褐色(病例一)………………………616-4 病畜肩胛間之巨大腫塊(病例二) ……………………………626-5 術前(病例二) …………………………………………………63次 頁次2-1 貓疫苗注射肉瘤之臨床分期…………………………………182-2 不同治療方式結果之比較……………………………………272-3 預後因子分析…………………………………………………314-1 臨床分期分布…………………………………………………414-2 免疫組織化學染色之結果……………………………………444-3 無病時間大於一年者…………………………………………454-4 比較不同腫塊大小與切除範圍之預後………………………464-5 後軀癱瘓病例…………………………………………………476-1 放療對正常組織之副作用……………………………………59application/pdf618282 bytesapplication/pdfen-US貓疫苗相關肉瘤台灣地區Felinevaccine-associated sarcomaTaiwan[SDGs]SDG3thesishttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/178931/1/ntu-98-R94629010-1.pdf