熊秉荃臺灣大學：護理學研究所劉純如Chun, Ju -LiuJu -LiuChun2007-11-272018-07-072007-11-272018-07-072006http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/55790目的：本研究的目的有二，其一是了解身心靈賦能團體對減少乳癌婦女焦慮、憂鬱、及提升身心靈健康之成效，再者本研究目標分析乳癌婦女對團体如何幫助他們心理及人際互動問題的主觀看法 方法：本研究設計採類實驗，隨機控制試驗 (randomized controlled trial)。於2005年3月7日至5月16日在台北市某醫學中心乳癌外科門診收案，以隨機方式將對象分為實驗組及控制組，最後完成研究的人數實驗組12人、控制組16人，控制組僅接受醫師門診治療（usual care），實驗組除了接受醫師例行性門診照顧外並加上10週團體治療，每週一次，每次180分鐘；成效的測量包括憂鬱和焦慮的程度以及身心靈健康，於實施團體治療之前後施行測量，以無母數統計分析結果。實驗組個案參與半結構式訪談，了解他們對團體是如何產生療效的看法，質性結果採內容分析法。 結果：根據Mann-Whitney U test檢定發現兩組在減輕焦慮達顯著差異（Z=-2.329，p=.020），結果顯示實驗組個案比控制組個案減輕較多的焦慮，結果建議身心靈賦能團體介入措施能有效的減輕乳癌婦女的焦慮狀態。依據質性的內容分析，身心靈賦能團體產生8層面治療療效因子：指導、人際間學習、情緒宣洩、普同性、團體的凝聚力、利他性、希望、存在主義。這些層面說明療效因子是如何幫助他們在心理及人際互動上的問題。 結論：身心靈賦能團體介入措施能改善乳癌婦女的焦慮狀態。合併身心靈賦能團體與醫師例行性門診照顧能改善乳癌病患於門診的照護品質。Aims: This study aims have two，one is to understand the effects of body-mind-spirit empowerment group therapy on reducing anxiety and depression and increasing body-mind-spirit well-being among women with breast cancer, the others is study examines their views on what aspects of group therapy worked to help their psychological and interpersonal problems. Methods: This study is a quasi-experimental, randomized controlled trial design. The study subjects were recruited from outpatient department of surgery from 07/03/2005 to 16/05/2005. The subjects were randomly assigned into experimental group and control group. Twelve subjects in experimental group and sixteen subjects in control group completed this study. The subjects in control group received usual care of physician’s treatment at the outpatient department. In addition to usual care, the subjects in experimental group received 10 sessions of weekly group therapy of 180 minutes each. The outcome variables including levels of depression and anxiety, and body-mind-spirit well-being were evaluated at baseline (pre-treatment) and post treatment. Data were analyzed using nonparametric statistics. The subjects in experimental group were invited to participate in a semi-structured interview regarding their perceptions of the change mechanisms in group therapy. The qualitative data were analyzed by using content analysis. Results：The results of Mann-Whitney U test indicated that there was a significant difference in reducing anxiety （Z=-2.329，p=.020）betweenexperimental group and control group. The results suggested that subjects in experimental group appeared to have a better reduction of anxiety than subjects in control group. The result suggested that body-mind-spirit group therapy had effect on relieving anxiety among women with breast cancer. The qualitative analysis yielded eight domains: (1) guide, (2) interpersonal learning, (3) catharsis, (4) universality, (5) group cohesive, (6) altruism, (7) instillation of hope, and (8) existential factor）.These domains illustrate how these therapeutic factors worked to help breast cancer women’s psychological and interpersonal problems. Conclusion：Body-mind-spirit empowerment group therapy could reduce anxiety among women with breast cancer. Combination of Body-mind-spirit empowerment group with physician’s treatment could improve the quality of care for outpatient with breast cancer.致謝 摘要 目錄 圖表目錄 第一章 緒論. 第一節 研究動機與背景………………………………………………1-2 第二節 研究目的………………………………………………………3 第四節 名詞界定………………………………………………………4-5 第二章 文獻查證. 第一節乳癌的診斷和治療方式…………………………………………6-10 第二節症狀困擾…………………………………………………………10-17 第三節團體治療運用於癌症病患之相關研究…………………………18-25 第四節身心靈團體策略的學理依據……………………………………26-32 第三章 研究方法 第一節 研究架構………………………………………………………33 第二節 研究設計………………………………………………………34-35 第三節 實驗組介入措施………………………………………………35-45 第四節 研究對象………………………………………………………46 第五節 研究假設………………………………………………………47 第六節 研究工具………………………………………………………48-50 第七節 研究步驟………………………………………………………51-52 第八節 研究分析………………………………………………………52-54 第四章分析與結果 第一節 樣本之相關資料………………………………………………55-68 第二節 實驗組之前後測資料……………………………………… 69-70 第三節 控制組之前後測資料…………………………………………71-73 第四節 實驗組與控制組在治療前後之差異…………………………74-75 第五節 個案對對身心靈療效主觀的看法……………………………76-99 第五章討論 第一節 樣本特性………………………………………………………100 第二節 研究樣本的身心靈狀況………………………………………101-104 第三節 身心靈賦能團體成效之討論…………………………………105-107 第四節 身心靈賦能團體療效因子之討論-減輕乳癌婦女的身心靈困擾 …………………………………………………………………108-110 第六章結果與建議 第一節 研究結論………………………………………………………111 第二節 研究限制………………………………………………………112 第三節 研究貢獻與建議………………………………………………113-114 參考資料 中文文獻…………………………………………………………………115-121 英文文獻…………………………………………………………………122-129 附錄一 研究問卷…………………………………………………………130-138 附錄二、IRB審查通過函…………………………………………………139 圖表目錄 圖一、身心靈團體介入措施的概念架構………………………………33 表一、國內的癌症團體介入措施及結果………………………………19 表二、國外的癌症團體介入措施及結果………………………………20-24 表三、研究設計…………………………………………………………35 表四、身心靈的活動方案………………………………………………36-45 表五、統計方法…………………………………………………………53 表六、研究樣本之基本資料……………………………………………57 表七、研究樣本之疾病相關資料………………………………………58 表八、研究樣本前測之相關資料………………………………………60 表九、身體困擾次量表…………………………………………………62 表十、日常生活功能次量表……………………………………………63 表十一、情感次量表……………………………………………………64 表十二、生命意義次量表………………………………………………65 表十三、Beck憂鬱量表之排序…………………………………………67 表十四、焦慮狀態量表之排序…………………………………………68 表十五、實驗組(n=12)身心靈健康、憂鬱及焦慮組內比較- 採Wilcoxon Signed Ranks Test……………………………70 表十六、控制組(n=16)身心靈健康、憂鬱及焦慮組內比較- 採Wilcoxon Signed Ranks Test……………………………73 表十七、實驗組與控制組在治療前後之差異……………………………75 表十八、身心靈賦能團體治療療效因子總表……………………………77 表十九、身心靈賦能團體「指導」層面治療療效因子…………………79-81 表二十、身心靈賦能團體「人際間學習」層面治療療效因子…………83 表二十一、身心靈賦能團體「情緒宣洩」層面治療療效因子…………85-86 表二十二、身心靈賦能團體「普同性」層面治療療效因子……………88 表二十三、身心靈賦能團體團體的「凝聚力」層面治療療效因子……90 表二十四、身心靈賦能團體「利他性」層面治療療效因子……………92 表二十五、身心靈賦能團體「希望」層面治療療效因子………………94 表二十六、身心靈賦能團體「存在主義」層面治療療效因子…………96-97 圖二、身心靈治療模式的機轉……………………………………………99747497 bytesapplication/pdfen-US乳癌婦女身心靈賦能團體治療焦慮憂鬱身心靈健康Women with Breast CancerBody-Mind-Spirit Empowerment Group therapyAnxietyDepressionBody-Mind-Spirit Well Being[SDGs]SDG3otherhttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/55790/1/ntu-95-R91426027-1.pdf