指導教授：洪一薰臺灣大學：機械工程學研究所黃啟洲Huang, Chi-ChouChi-ChouHuang2014-11-292018-06-282014-11-292018-06-282014http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/263215台灣在未來14年內，將躍升為「超高齡社會」，亦即每五人就有一人是老人。隨著高齡化社會的人口變遷下，國人家庭結構與家庭照顧成員亦隨之改變，加上教育水準普遍提升，高齡者對自主生活和照顧方式將更重視。歐美日等已開發國家也提出「在地老化」（aging in place）的政策目標，認為長期照護應該盡可能協助高齡者留住家中，維持獨立常態的生活。而近年來，政府亦積極推動「去機構化」，將安養機構之功能擴散至社區中，使高齡者能生活在自己住慣的社區或家中接受「社區模式」的整體照顧服務。包含有居家照顧與社區日間照顧兩種獨立型態的照顧內容，合稱為「社區照顧服務」。居家照顧是長期照顧的最上游，為最廣泛普遍的需求，而日間照顧也是從居家照顧過渡到機構照顧的過程中，對高齡者的身心適應極為重要的中游緩衝階段。隨著社會老化的加深，對兩者的需求與供給量應該與日俱增，但在國內現況上卻是不然。因為照顧服務是勞力密集的產業特性但目前的報酬卻仍不高，以及錯置政策所引進廉價看護外傭的替代效應，造成社區型照顧服務產業一直無法順利在民間蓬勃發展。 本研究係以質性研究為主，透過資料整理、企業訪談及產業策略分析作為研究方法。冀望透過了解照顧服務產業的現行狀況、影響原因提出正向的政策建議以及創新設計的經營方式，來改善現階段的高齡者照顧型態，思考以增加社區式照顧服務的量能來減少對機構式照顧的需求，並能增益其身心健康與機能維持，進而延緩其老化衰退之進程與相對的醫療資源消耗。Taiwan is soon to be a "super-aged society" in a couple of decades-more than 20% of population are senior people. In an aging society, family structures and family caring members will be changed when demographic characteristics change. The independent and comfortable living way for the elderly is an interesting research topic while developed countries have made "aging in place" as the main stream of long-term caring policy objectives, where aging in place is to assist an elderly staying at home for an independent and enjoyable life. In recent years, the governments are also actively promoting the "deinstitutionalization" of long-term care. The feature and capability of nursing centers can be seen in the community and home so that the elderly can live in their own familiar community or home. Including home care and day care, the community care is composed of two separate types of long-term care, collectively referred to as "community care services." Home Care is the most upstream of the long-term care for the most widely popular demand. While the Day Care is a transition from institutional care to home care. Both the demand and supply of community care are expected to be growing in the current aging society. However, we do not observe the growing trend in Taiwan due to the low-cost and substitution effects of foreign caregivers in Taiwan. This results in that community-based care service industry has been unable to successfully thrive as a private business. This study is to propose policy recommendations and innovative-designed operated ways to improve the current care patterns of elderly in a community. The proposed concepts can benefit the physical and mental health of elderly people; thereby delaying the aging process and diminishing the relative consumption of medical resources.誌謝 1 中文摘要 2 Abstract3 目錄 5 圖目錄 8 表目錄 9 第一章 緒論 10 第一節 研究背景與動機 10 第二節 研究範圍、目的與資料來源 16 1.2.1 研究範圍 16 1.2.2 研究目的 20 1.2.3 資料來源 20 第三節 研究方法與研究限制 21 1.3.1 研究方法 21 1.3.2 研究限制 21 第二章 文獻探討 23 第一節 長期照護去機構化的趨勢 23 第二節 長期照護財源負擔的多元差異 24 2.2.1 長期照護商品化的例子 26 2.2.2 社會福利保險的例子 27 第三章 長期照護內涵與國際經驗探討 28 第一節 長期照護與居家社區照顧服務 28 3.1.1 長期照護的定義 28 3.1.2 長期照護需求的制定 29 3.1.3 長期照護的多元服務內容 31 3.1.4 居家照顧服務 32 3.1.5 日間照顧服務 34 第二節 長期照護政策的國際經驗 36 3.2.1 日本 37 3.2.2 英國 40 3.2.3 德國 42 3.2.4 已發展國家長期照顧政策之趨勢 43 3.2.5 各國長照政策之總結 45 第四章 台灣長期照顧服務產業的發展與現況 46 第一節 台灣人口老化趨勢 46 4.1.1 人口快速老化 46 4.1.2 長期照顧需求人口數快速增加 49 第二節 台灣長期照顧服務政策的內涵與沿革 49 4.2.1 政策內涵 49 4.2.2 政策沿革 51 第三節 台灣現行社區照顧服務現況 52 4.3.1 社區式照顧服務供給現況 52 第四節 台灣現行長期照顧服務體系的缺失 57 第五章 照顧服務產業的競爭策略 62 第一節 競爭策略定義 62 第二節 照顧服務產業的內部優勢與外部威脅 63 5.2.1 內部優勢 充足的長期照護人力資源 63 5.2.2 外部威脅 失衡的外籍看護人力政策 65 第三節 照顧服務產業的內部劣勢與外部機會 69 5.3.1 內部劣勢 混淆的照護體系與資源 69 5.3.2 外部機會 連續全面的未來基本需求 70 第六章 長期照顧產業創新與社會設計應用 72 第一節 產業創新理念與照顧服務產業 72 6.1.1 商業模式創新 72 6.1.2 提高戰略視野的商業創新 75 第二節 社會設計概念與照顧服務產業 76 6.2.1 設計思考 76 6.2.2 社會設計 76 6.2.3 社會福利民營化與政府角色變化 77 6.2.4 Nudge--輕推的力量 78 6.2.5 長期照護的創新觀念與方向 79 第三節 創新複合式照顧服務產業經營分析 82 6.3.1 個案簡介與訪談 82 6.3.2 產業經營分析 84 第四節 「長期照顧的理想國度」之政策建議與創新設計 88 6.4.1 理想中的老人日照中心之特性 88 6.4.2 政策建議與創意設計之一—關於硬體設施與財務經費來源 89 6.4.3 政策建議與創意設計之二—關於人力資源 91 6.4.4 政策建議與創意設計之三—關於服務整合 94 6.4.5 幻想與實現的老人樂園-銀髮服務有限公司 96 第七章 結論 98 參考文獻 100 中文部分 100 英文部分 108 網站部分 1105272873 bytesapplication/pdf論文公開時間：2019/08/21論文使用權限：同意無償授權在地老化日間照顧居家照顧企業創新社會設計[SDGs]SDG3thesishttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/263215/1/ntu-103-P01546016-1.pdf