陳月枝臺灣大學：護理學研究所鍾佩欣Chung, Pei-HsinPei-HsinChung2007-11-272018-07-072007-11-272018-07-072004http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/55785本研究是採描述相關性研究設計，來探討癲癇病童與非癲癇兒童的頭痛症狀對於其生活品質與學習適應的影響；以立意取樣的方式，於北部某醫學中心兒童神經內科門診，收取癲癇病童40位及非癲癇兒童40位，分成頭痛癲癇組20位、無頭痛癲癇組20位、頭痛組20位與健康組20位。在門診收取符合收案條件之個案給予生活品質及學習適應之問卷填寫，同時邀請癲癇病童之同儕一同參與研究。本研究目的為瞭解癲癇兒童與非癲癇學童的頭痛症狀對其生活品質與學習適應的影響程度；並進一步探討生活品質與學習適應的關係與預測因子，以做為學校護理人員護理及輔導老師輔導內容之參考。研究者於癲癇病童於門診或家中填寫完問卷後，再由其同儕填寫問卷，最後結果以統計套裝軟體SPSS 10.0 for Windows，進行描述與推論性統計分析。結果顯示： 一、癲癇組與非癲癇組的個人基本資料、癲癇狀況以及頭痛狀況無差異。 二、非癲癇組的生活品質比癲癇組的好；頭痛癲癇組的生活品質比無頭痛癲癇組生活品質好，健康組的生活品質比頭痛組為佳，而且在疼痛項目上呈顯著差異。 三、非癲癇組的學習適應比癲癇組的學習適應為佳，尤其是在身心適應方面呈顯著差異。頭痛癲癇組的學習適應比無頭痛癲癇組的學習適應為佳，健康組與頭痛組之學習適應情形無差異。 四、合併頭痛之癲癇病童與頭痛兒童在生活品質方面，頭痛組生活品質較頭痛癲癇組佳但未達統計上顯著差異。另外在學習適應方面，頭痛組的學習適應情況比頭痛癲癇組佳，亦未達統計上顯著差異。 五、在影響合併頭痛之癲癇病童與頭痛兒童的生活品質與學習適應的因素中，生活品質方面，性別、年齡、頭部外傷、癲癇藥物副作用、癲癇藥物數目、頭痛持續時間、上課的影響、伴隨症狀、減輕措施、先兆有無都會影響合併頭痛之癲癇病童與頭痛病童的生活品質；另外在學習適應的影響因素方面：性別、頭痛開始時間、頭痛程度、頭痛持續時間、頭部外傷、上課影響與下課影響、減輕措施、家族史等因素都是影響合併頭痛之癲癇病童與頭痛兒童學習適應情形的因素。 六、合併頭痛之癲癇病童其生活品質預測因子為上課受到中度影響，可解釋的變異量為21.3％，頭痛兒童生活品質的預測因子為國小以前開始頭痛與伴隨症狀，其解釋之變異量為45.2％。合併頭痛之癲癇病童學習適應的影響因子為上課不受頭痛影響、頭痛家族史與個人能力，其可解釋之變異量為89.8％，另外頭痛兒童之學習適應預測因子為輕度頭痛與個人能力，可解釋變異量為77.6％。 七、生活品質與學習適應呈現統計上中度正相關，所以當生活品質好的時候，其學習適應情況也會比較好。 本研究有助於瞭解頭痛對於癲癇病童與非癲癇兒童生活品質與學習適應影響情形的瞭解；並且可作為照護癲癇兒童與頭痛兒童的參考，最後可以提供護理教育、醫學團隊以及學校輔導老師在提供相關照護服務時的參考。This research was designed to investigate the impact of headache on health- related quality of life and learning adaptation of children with epilepsy and non-epilepsy. A cross-sectional design with purposeful sampling was used in this study. The sample included 40 children with epilepsy and 40 children without epilepsy. Among the 20 children with epilepsy, 20 suffer from a history of headaches were chosen from pediatric neurology department of medical centers in Taipei. In non-epilepsy group, 20 of the 40 children suffered from a history of headaches was recruited from epilepsy children’s class. The purpose of this research is to find out headache affecting epilepsy and non-epilepsy children with headache and then to confer the relationship and find out the predict factors of quality of life and learning adaptation. SPSS for Windows 10.0 was used for both descriptive and influential statistical analysis. No significant differences were found between the epilepsy and non-epilepsy children in terms of demographics. Among the children who have epilepsy, no significant difference was found between children with headaches and without headaches in terms of severity of seizure. The result showed that children without epilepsy experienced significantly higher HRQOL than those with epilepsy. Among children who suffered from epilepsy, those who were headaches free showed significantly higher HRQOL than those who suffer from a history of headaches. Among non-epilepsy children who didn’t have headache history experienced significantly higher QOL especial in pain score than children who suffered from headaches. With respect to learning adaptation, children without epilepsy experienced significantly higher than epilepsy group in physiological and psychological adaptation and overall score. As compared epilepsy children with and without history of headaches, epilepsy children without history experienced better learning adaptation. There were no significantly differences between non-epilepsy children with and without headache history in learning adaptation. Among children whom had headache history showed higher HRQOL and learning adaptation than those who suffer epilepsy with a history of headache. But there were no significantly differences. The influence factors of the epilepsy and non-epilepsy children with headache history in quality of life are gender, age, history of headache injury, duration of headache, impairments and number of medications, the influence in school, combining symptom, interventions, and aura. The influence factors of the epilepsy and non-epilepsy children with headache history in learning adaptation are gender, the headache of onset, the level of headache, history of headache injury, duration of headache, the influence in and off school, intervention, family history of headache, and aura. On the one hand, the predictor of QOL in epilepsy with headache history children is the medium degree influence in school and that can predict 21.3% of the total differences in the scores. The predictors of OQL in non-epilepsy with headache history children are the beginning before elementary school of headache and with symptoms, which can predict 45.2 % of the total differences in the scores. On the other, the predictors of learning adaptation in epilepsy with headache history children are without influence in school, family history with headache and personal competence that can predict 89.8 % of the total differences in the scores. Moreover, personal competence, mild level of headache can be the predictor factors of non-epilepsy children with headache history and that can predict 77.6 % of the total differences in the scores. The result showed a high level of positive relationship between children’s quality of life and learning adaptation. In other words, children who experienced higher quality of life appeared to have higher level of learning adaptation. The results of this study would contribute to the understating of the impact of headache on health-related quality of life and learning adaptation on children with epilepsy and non-epilepsy. The results would also be served as information resources for families with epileptic children, school nurse and their teachers.摘要 ………………………………………………………… Ⅰ Abstract …………………………………………………. ……. Ⅳ 第一章 緒論 1 第一節 研究動機……………………………….……………. 1 第二節 研究目的………………………………………………. 2 第三節 研究問題………………………………………………. 2 第四節 名詞解釋………………………………………………. 3 第二章 文獻探討 5 第一節 頭痛的概念……………………………………………. 5 第二節 癲癇症的概念…………………………………………. 11 第三節 生活品質的概念………………………………………. 13 第四節 學習適應的概念……………………………………… 18 第三章 研究方法 27 第一節 研究架構………………………………………………. 27 第二節 研究假設………………………………………………. 28 第三節 研究設計………………………………………………. 28 第四節 研究對象………………………………………………. 29 第五節 研究場所………………………………………………. 30 第六節 研究工具………………………………………………. 31 第七節 研究實施的步驟………………………………………. 36 第八節 資料處理與分析………………………………………. 42 第四章 研究結果 44 第一節 研究對象基本資料屬性………………………………. 44 第二節 癲癇病童與非癲癇兒童生活品質的情形……………. 63 第三節 癲癇病童與非癲癇兒童學習適應的情形……………. 72 第四節 影響合併頭痛與癲癇之癲癇病童與頭痛之兒童生活品質的 因素…………………………………………. …. … 79 第五節 影響合併頭痛與癲癇之癲癇病童與頭痛兒童學習適應的 因素……………………………………………. …. 115 第六節 生活品質與學習適應的相關性……………………… 145 第五章 討論 148 第一節 討論研究對象之基本屬性及影響青少年生活品質與學習 適應之相關因素…………………………. …. …. 148 第二節 頭痛對於癲癇與非癲癇兒童生活品質的影響……… 157 第三節 頭痛對於癲癇與非癲癇兒童學習適應的影響……. 158 第四節 討論癲癇組與非癲癇組的生活品質與學習適應的相互關係 160 第六章 結論與建議 161 第一節 結論……………………………………………………. 161 第二節 護理上的應用與建議…………………………………. 164 第三節 研究限制………………………………………………. 166 參考資料 167 一、中文 部分……………………………………………………………. 167 二、英文 部分……………………………………………………………. 170 附錄 174 附錄一 效度評定之專家名單…………………………………….174 附錄二 研究同意書……………………………………………….175 附錄三 癲癇兒童基本資料表…………………………………….176 附錄四 非癲癇兒童基本資料表………………………………….180 附錄五 癲癇嚴重度評估………………………………………….184 附錄六 青少年生活品質評定表………………………………….185 附錄七 學習適應量表使用同意書……………………………….189 附錄八 青少年生活評定表使用同意…………………………….190 圖表目錄 圖 3-1 研究概念架構圖……………………………………………27 圖 3-2 資料收集流程圖（一）……………………………………40 圖 3-3 資料收集流程圖（二）……………………………………41 表 2-1 頭痛的分類…………………………………………………20 表 2-2 常見的慢性頭痛與治療方式………………………………21 表 2-3 造成頭痛的病因……………………………………………22 表 2-4 新建議之癲癇及癲癇症候群之國際分類…………………23 表 2-5 癲癇性發作之國際分類……………………………………25 表 2-6 學習適應的內涵……………………………………………26 表 3-1 研究設計……………………………………………………29 表 3-2 青少年生活品質評定表信度檢定值………………………43 表 3-3 學習適應量表信度檢定值…………………………………43 表 3-4 描述性統計資料分析………………………………………42 表 3-5 推論性統計資料分析………………………………………42 表 4-1 研究對象基本屬性資料分析………………………………55 表4-2 癲癇組基本屬性資料分析…………………………………56 表4-3 非癲癇組基本屬性資料分析………………………………57 表4-4 癲癇狀況統計表……………………………………………58 表 4-5 頭痛狀況資料分析表………………………………………59 表 4-6 癲癇病童頭痛狀況表………………………………………62 表4-7 青少年生活品質評定表得分情形…………………………69 表 4-8 癲癇組與非癲癇組青少年生活品質評定表得分情形……69 表4-9 癲癇組青少年生活品質評定表得分情形…………………70 表4-10 非癲癇組青少年生活品質評定表得分情形………………70 表4-11 頭痛癲癇組與頭痛組青少年生活品質表得分情形………71 表4-12 學習適應量表得分情形……………………………………76 表4-13 癲癇組與非癲癇組學習適應量表得分情形………………76 表4-14 癲癇組學習適應量表得分情形……………………………77 表4-15 非癲癇組學習適應量表得分情形…………………………77 表4-16 頭痛癲癇組與頭痛組學習適應量表得分情形……………78 表4-17 合併頭痛之癲癇病童與頭痛兒童基本資料屬性與生活品 質總分變異數分析…………………………………… 102 表4-18 合併頭痛之癲癇病童與頭痛兒童基本資料屬性與生活品 質次分項變異數分析……………………………………103 表4-19 癲癇兒童癲癇狀況與生活品質總分變異數分析………105 表4-20 癲癇兒童癲癇狀況與生活品質次分項變異數分析……106 表4-21 頭痛狀況與生活品質總分變異數分析…………………108 表4-22 頭痛狀況與生活品質次分項變異數分析………………110 表4-23 合併頭痛之癲癇病生活品質之迴歸模式分析…………114 表4-24 頭痛兒童生活品質之迴歸模式分析……………………114 表4-25 合併頭痛之癲癇病童與頭痛兒童基本資料屬性與學習應 應總分變異數分析………………………………………… 134 表4-26 合併頭痛之癲癇病童與頭痛兒童基本資料屬性與學習適 應次分項變異數分析……………………………………… 135 表4-27 癲癇兒童癲癇狀況與學習適應總分之變異數分析……… 136 表4-28 癲癇兒童癲癇狀況與學習適應次分項之變異數分析…… 137 表4-29 頭痛狀況與學習適應總分之變異數分析………………… 138 表4-30 頭痛狀況與學習適應次分項之變異數分析………… 140 表4-31 合併頭痛之癲癇病童學習適應之迴歸模式分析…… 143 表4-32 頭痛兒童學習適應之迴歸模式分析………………… 144 表4-33 頭痛狀況與學習適應的相關性……………………… 147 表6-1 研究假設驗證結果…………………………………… 163en-US生活品質學習適應癲癇兒童epileptic childrenlearning adaptationquality of lifeother