周桂田臺灣大學:國家發展研究所易樜I, ShuShuI2010-05-052018-06-282010-05-052018-06-282009U0001-1808200917015000http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/180348早期由於知識界對漢生病的認識不足，使得充滿隱喻、污名，與道德的聯想，千百年來就一直與漢生病鑲嵌在一起，成為病患擺脫不掉的痛苦與夢靨。臺灣地區對於控制像漢生病這樣的慢性傳染病，於不同的時間分界點，有其不同的處理方式與目的。疾病控制的政策推展，似乎應與科學知識同步進行，然而在臺灣地區漢生病的控制上，卻有著政策與科學知識不相連結的狀況，主宰組織決策的專家與菁英，似乎並非以建構科學知識作為風險評估之依據。 控制漢生病傳播的強制隔離政策雖然解除，但現今仍有許多法律或規定，突顯對於病患的歧視與誤解，而醫學知識的爭議內容，也是致使漢生病與這些條文無法脫鉤的關鍵因素。因此清楚將漢生病定位，將之從法定傳染病名單中除名，漸次修改與廢止有關之歧視條款，才是使社會不再對它恐懼與誤解的方式。本文將探究自1895年迄今，漢生病控制政策形成與當代科學知識的關係，並且反省目前漢生病的醫學知識爭議、相關的歧視條款，以及對於病患後續安養的風險評估。 政府應體認過去公共衛生政策上的錯誤，給予曾遭強制隔離的病患除金錢外之安養照護與協助，在制定決策之風險溝通上，能真正跨領域與跨學科，而非僅以經濟建設或交通發展，作為國家是否進步之指標，才是人民與社稷之福。也期盼在風險溝通的公民論壇上，專家與技術官僚能傾聽更多的聲音與需要，對風險之評估作出最平衡與妥適之處理，才能為人民謀取最大之幸福可能。The imagination which full of metaphor, stigma and moral has been enchasing with Hansen’s disease over a long periods, as a result of lacking the understanding of Hansen’s disease in the early stages, then the imagination bring suffering and nightmare to this disease patients. In Taiwan, depending on different time of demarcation, it has diverse methods and intentions to control the chronic infectious disease just like Hansen’s disease. It which carrying out the policy of controlling disease should expanded with scientific knowledge, but in fact the situation to control Hansen’s disease has no relation between scientific knowledge and policy in Taiwan. The expert and elite who decide the policy, seem not depend on scientific knowledge to assess the risk. Although the policy of compulsory isolation which control Hansen’s disease has abolished, but it still has many legislations and regulations which display prejudice and misunderstanding against Hansen’s disease. The medical knowledge dispute is also the key point connect Hansen’s disease and legislations. We should orientate Hansen’s disease properly, expelled it from the list of statutory infectious disease and abolish the unjust clause in law, it is just the way to let multitude have no dread and misunderstanding anymore. This thesis will discuss the relationship between the policy of controlling Hansen’s disease and the contemporary scientific knowledge since 1895, reflect on medical knowledge dispute of Hansen’s disease, unjust clause in law and risk assessment of taking care of old patients at present. The government should recognize the mistake in the past public health policy, and provide help to the old patients who had ever suffered from the policy of compulsory isolation. And it would be the best when administering the risk communication which decided the policy has no sphere and subject. If the expert and the technical bureaucrat can learn how to listen to more voice and demand when they hold the public forum, then the risk communication will have the proper and equitable effect, and that’s the way to let multitude have happiness.第壹章 緒論 第一節、 研究動機………………………………………………10 第二節、 研究目的………………………………………………11 第三節、 文獻回顧………………………………………………14貳章 研究方法 第一節、 研究方法與限制…………………………………………21 第二節、 風險理論…………………………………………………24参章 漢生病管制政策之歷史 第一節、 漢生病的定義…………………………………………30 （一） 臨床現象………………………………………………31 （二） 治療與預防……………………………………………33 第二節、 有關漢生病的傳染病學與公共衛生…………………35 （一） 自然抵抗力……………………………………………37 （二） 傳染途徑………………………………………………37 （三） 臺灣地區的公共衛生（public health）……………38 第三節、 早期臺灣地區漢生病的科學知識與政策執行………44 （一） 第一階段（1895-1926）：宣教醫療並行……………46 （二） 第二階段（1926-1945）：殖民醫學精神……………47 （三） 第三階段（1945-1962）：隔離政策更迭……………50肆章 近代臺灣地區漢生病的科學知識與政策執行（1962-迄今） 第一節、 漢生病之風險建構………………………………………52 （一） 漢生病的風險建構模式………………………53 （二） 漢生病的醫學知識爭議內容…………………57 第二節、 漢生病歧視條款…………………………………………63 （一） 影響漢生病病患權益之相關法規……………………64 （二） 刑法第285條之傳染花柳病與麻瘋罪…………………73 （三） 民法第1052條之解除婚姻約…………………………76 第三節、 多重抗藥性結核病照護體系之啟示……………………78伍章、 漢生病病患安養之風險評估………………………………82 第一節、 新莊捷運機廠選址問題………………………………82 第二節、 樂生療養院保留問題…………………………………88陸章 結論與建議……………………………………………………98考文獻………………………………………………………………102表目次表 1 漢生病分類型態……………………………………………32表 2 疾病管制局建議之漢生病治療劑量與時程表……………35表 3 漢生病致病機轉途徑………………………………………38表 4 臺灣總督府衛生行政體系（1906年）……………………40表 5 世界各主要國家污水處理系統普及率……………………42表 6 第三類法定傳染病病發現例數之比較……………………57表 7 世界衛生組織統計2006年東南亞地區漢生病病例況……60表 8 漢生病病患納入都治計畫流程圖…………………………81表 9 監委糾正案文中，北縣府與文建會所涉違失簡表………93錄目次錄一 台灣省痲瘋病防治規則……………………………………109錄二 台灣省癩病（痲瘋）防治規則……………………………111錄三 漢生病病患人權保障及補償條例…………………………112錄四 高雄市政府衛生局防治漢生病管理要點…………………115application/pdf1144581 bytesapplication/pdfen-US科學知識漢生病歧視條款強制隔離風險評估知識爭議Scientific knowledgeHansen’s diseaseDiscrimination in articleCompulsory isolationRisk assessmentKnowledge dispute[SDGs]SDG3thesishttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/180348/1/ntu-98-R92341051-1.pdf