丁志音臺灣大學：衛生政策與管理研究所陳怡欣Chen, Yi-HsinYi-HsinChen2007-11-282018-06-292007-11-282018-06-292004http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/59652愛滋病︰後天免疫缺乏症候群(Acquired ImmunoDeficiency Syndrome，AIDS)，是與免疫力有著高度相關的疾病，而愛滋病毒感染者對免疫力的詮釋更影響其對疾病認知、因應態度及生病行為，故本研究以愛滋病毒感染者為研究對象，欲探索愛滋病毒感染者之「免疫觀」，以及「免疫增強行為」。 本研究採質、量性研究並行的方式，研究者自擬半結構式問卷，並以訪談的方式收集資料，訪談時間約為40-60分鐘，共訪談103位個案為研究樣本。本研究之主要結果如下︰ 一、從感染者的觀點得知免疫力在其日常生活中扮演著多元的角色，並隨著身、心理、環境變化、生活型態、行為模式改變而彈性變動，而感染者也會因應免疫力的變化而作各方面的調整。 二、感染者所提出的免疫增強行為可歸納為四大方向，亦即調整生活型態、維持心理健康、服藥遵從性良好以及使用互補與替代療法。 三、愛滋感染者有明確的「臨床免疫指標(例如CD4、病毒量)」可以觀察免疫力變化，本研究顯示受訪者多半能適切詮釋臨床免疫指標，並將之應用於疾病因應與行為準則上。 四、感染者表示縱慾過度會使免疫力下降，因此性行為應該適可而止、不要過度。對於感染者之間從事性行為，普遍認為會發生交叉感染的機率偏「高」，但絕大多數感染者皆肯定安全性行為能降低發生交叉感染的機率，其中感染年數愈長的感染者傾向較不擔心交叉感染。 免疫力是愛滋感染者詮釋健康的指標之一，更逐漸進展為一個健康觀念，建議未來愛滋相關研究可以將免疫觀納入，使其成為健康的一環。臨床相關人員也可以藉由瞭解患者免疫觀來得知其生病、遵醫囑等行為背後的信念與態度，並針對不同免疫觀類型的患者，提供更適切的協助。Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is a disease highly correlated with immunity. The perceptions of immunity among people who were afflicted with Human Immunodeficiency Virus (HIV positive persons) may affect their cognitive and behavioral responses to the disease. The purpose of this study is to explore HIV- positive persons’ concepts of immunity and immunity enhancing behaviors. This study applied both qualitative and quantitative methods. A semi-structure questionnaire was developed to interview a total of 103 HIV-positive persons, with each interview taking an average of 40~60 minutes. The major findings are as the follows: 1. Immunity played multiple and flexible roles in HIV-positive persons’ daily life, and varied with physical and mental health status, environments, life style and behavioral patterns. HIV-positive persons adjusted their behaviors and attitudes in accordance with changes in immunity. 2. Four domains of immunity enhancing behaviors were reported by the HIV-positive participants: life style regulation, mental health enhancement, HAART adherence, and the use of complementary and alternative therapies. 3. Specific clinical indexes (such as CD4 or viral load) were employed by HIV-positive persons to monitor their immunity status. Most of the participants were able to interpret these indexes appropriately, and took them as guideline for illness management. 4. Participants agreed that excessive sexual activities may reduce personal immunity. They were also aware that the probability of cross infection would increase and which in turn would lessen the immunity if both were HIV-positive. Almost all of the participants recognized the importance of safer sex in the reduction of cross infection. For HIV-positive persons, immunity is an indicator of health status, and has gradually become a concept of health status. It is suggested that the concept of immunity should be taken into account as a component of health concept in AIDS-related research. By capturing the patients’ conceptualization of immunity, clinical workers will be better aware of patient’s beliefs and attitudes toward their illness and HAART, and can provide appropriate interventions for patients holding different concepts of immunity.第一章 緒論 1 第二章 文獻回顧 2 第一節 免疫力是什麼 2 一、免疫學的觀點 2 二、免疫力的歷史進展 3 三、常民的免疫觀 4 第二節 愛滋病與免疫力 4 一、免疫指標的意義 5 二、免疫指標與HIV感染後之臨床分期 6 三、服藥時機、臨床病程與免疫力 7 四、為何愛滋病患重視免疫力？ 9 第三節 性行為與免疫 10 一、服用HAART與性行為 10 二、免疫力與性行為 11 三、交叉感染 12 第四節 互補替代療法 13 第五節 小結 14 第六節 研究目的 15 第三章 研究方法 16 第一節 研究設計及研究工具 16 一、研究設計 16 二、研究工具 16 第二節 研究對象及研究樣本 18 一、研究對象 18 二、樣本來源 19 第三節 資料收集 20 第四節 資料分析 21 第五節 研究倫理 22 第四章 研究結果 23 第一節 樣本特質 23 第二節 感染者對免疫力的認知 24 一、免疫力是什麼 24 二、免疫力指標的狀況及認知 26 三、感染者的免疫觀 30 第三節 免疫力的重要性 37 一、免疫力在日常生活中扮演的角色 37 二、免疫力是行為的準則 40 第四節 免疫增強行為 45 一、生活型態 45 二、互補與另類療法 47 三、服藥遵從性 48 第五節 性行為與免疫力 48 一、性行為與免疫力 49 二、交叉感染與免疫力 51 第五章 研究討論 58 第一節 免疫觀在理論與臨床上的應用 58 第二節 臨床免疫指標的影響 61 第三節 交叉感染與免疫力 63 第六節 結論 65 第一節 研究總結 65 第二節 建議 66 一、實務上的建議 66 二、對未來研究的建議與貢獻 66 參考文獻 68 附錄一 問卷 75 附錄二 問卷範例 84 附錄三 訪談同意書 87781612 bytesapplication/pdfen-US交叉感染免疫增強行為愛滋感染者免疫力愛滋病immunity enhancing behaviorscross infectionimmunityAIDSHIV-positive person[SDGs]SDG3thesishttp://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/59652/1/ntu-93-R91845114-1.pdf