賴裕和臺灣大學:護理學研究所林純美Lin, Chwen-MeiChwen-MeiLin2010-05-052018-07-072010-05-052018-07-072009U0001-2607200916355300http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/180464頭頸部癌症為台灣常見的癌症之ㄧ，手術為該種癌症主要之治療方式，然而，病人在接受頭頸部腫瘤切除時，經常合併頸部淋巴廓清手術 (neck dissection )，術後可能導致肩部功能受損，為評估病人該方面之功能，需要有合於臨床使用且具研究嚴謹度之工具，因此，本研究的目的為測試中文版「美國肩肘外科醫師會標準肩評估量表」（ASES）、「康氏肩功能表」（CMS）及「肩痛及無力指數」（SPADI）三個肩功能量表之信、效度的檢驗和比較，同時探討國內頭頸癌病人在接受「頸部淋巴廓清術」後，肩功能的現況與生活品質及情緒之間的相關性。本研究為橫斷式研究設計（cross-sectional design），以立意取樣（purposive sampling），並使用結構式問卷「華盛頓大學生活品質量表」（UW-QoL）、「中文版SF-12健康調查表」（SF-12）及「醫院焦慮及憂鬱量表」（HADS）進行資料收集，於98年3月到6月在北部某醫學中心耳鼻喉腫瘤外科門診收案，共計收案110位病人。研究結果顯示，「ASES」、「CMS」及「SPADI」三個量表之內在一致性信度Cronbach’s alpha皆達0.69~0.86；而「ASES」、「CMS」和「SPADI」與目前廣泛被使用的UW-QoL、SF-12及HADS各量表間呈現顯著相關，顯示三個肩功能量表具良好的同時效度。此外，研究結果顯示術後頭頸癌病人的肩功能因其年齡、體重、身體活動功能（KPS）、手術方式及有接受放射線治療而有顯著差異，且肩功能受限程度與病人的生活品質呈顯著正相關。本研究檢測的三個肩功能量表其測量所需的時間皆不長，約為3~10分鐘，但其中「康氏肩功能表」（CMS）量表題目簡單扼要，並有主、客觀測量，在肩關節活動角度和肌力測量方面，皆可提供更充分的訊息，建議日後可以加測量表之「再測信度」（test-retest reliability）以更確定其穩定性。本研究結果可增進臨床醫護人員對頭頸癌術後病人的認識，並提供日後醫學研究的依據。Head and neck cancer is one of the major health care problems in Taiwan. Surgery is the major treatment in curing theses types of cancers. Patients receiving surgery usually also receive neck dissection for preventing further metastasis. However, it potentially might cause shoulder dysfunction. Therefore, we need to have valid instrument to assess patients’ shoulder dysfunction. The purpose of this study was to examine and compare three shoulder-specific measures Chinese version of their psychometrics and feasibility used in head and neck cancer patients.n instrument validation study with cross-sectional data collection was conducted in a medical center in Northern Tawian. There were 110 eligible subjects were recruited. The three measures included：(1) American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form（ASES）﹐(2) the Constant Murley Score（CMS）﹐and (3) Shoulder Pain and Disability Index（SPADI）.The results showed that the three measures all had good content validity. These three measures also had acceptable internal consistency reliability（Cronbach’s alpha ranged from0.69 to 0.86）. Concurrent and Convergent validity were demonstrated﹒The effect of post surgical status on shoulder function was correlated to patient’s age﹐body weight﹐Karnofsky Performance Status (KPS)﹐types of surgery and radiotherapy. There is positive relationship between shoulder function and quality of life﹒Among the ASES﹐the CMS﹐and the SPADI were easily to be used, the CMS was most useful to detect shoulder complaints since that includes subjective and objective scoring of shoulder condition﹒We suggest to do test-retest reliability of CMS to confirm that stability﹒第一章 緒論 1 第一節 研究動機與重要性 1 第二節 研究目的 2二章 文獻查證 . 3 第一節 頭頸癌及其治療 3 第二節 頸部淋巴廓清術後肩病狀和量表介紹 8 第三節 頸部淋巴廓清術與生活品質量表測試之相關性 11 第四節 研究概念架構 13 第五節 研究假設 14三章 研究方法 16 第一節 名詞界定 16 第二節 研究設計 18 第三節 研究工具 19 第四節 資料收集流程 23 第五節 資料處理與分析 24 第六節 研究倫理考量 25 四章 研究結果 26 第一節 頭頸癌病人之基本資料分析 26二節 頭頸癌病人其肩功能評估測量工具 29 第三節 頭頸癌病人於頸部淋巴廓清術後肩功能現況 34 第四節 不同術式與肩關節角度和肌力的關係 42 第五節 頭頸癌病人的生活品質和情緒狀態 44 五章 討論 46 第一節 三份肩關節量表其信、效度及相關 46 第二節 頭頸癌病人於頸部淋巴廓清術後肩功能現況相關性50 六章 結論與建議 第一節 結論 52 第二節 研究限制與建議 53 第三節 護理上應用 54目錄 圖一 頸部淋巴引流區示圖 6 圖二 研究概念架構圖 13目錄 表一 頭頸癌的分期依據.. . 5 表二 研究假設-量表間的相關性 15 表三 病人基本屬性分析 27 表四 量表信度比較 32 表五 同時效度－測驗肩功能量表 33 表六 病人其身體活動功能與肩功能的關係 37 表七 病人其病理腫瘤分期與肩功能的關係 38 表八 病人接受不同手術方式與肩功能的關係 39　 表九 病人有無接受放射線治療與肩功能的關係 41　 表十 不同手術方式與肩關節肌力的關係 43　 表十一 「ASES」、「CMS」和「SPADI」的比較 49考資料 中文部分 55 英文部分 56application/pdf569007 bytesapplication/pdfen-US頭頸癌頸部淋巴廓清術肩功能量表測試Head and Neck cancerNeck DissectionShoulder functionValidity[SDGs]SDG3http://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/180464/1/ntu-98-R94426015-1.pdf