DC Field | Value | Language |
dc.contributor | 國立臺灣大學醫學院外科 | zh_TW |
dc.contributor.author | 陳維昭 | zh_TW |
dc.creator | 陳維昭 | zh_TW |
dc.date | 2004-07-31 | - |
dc.date.accessioned | 2006-07-26T03:42:26Z | - |
dc.date.accessioned | 2018-07-11T09:26:58Z | - |
dc.date.available | 2006-07-26T03:42:26Z | - |
dc.date.available | 2018-07-11T09:26:58Z | - |
dc.date.issued | 2004-07-31 | - |
dc.identifier | 922314B002278 | zh_TW |
dc.identifier.uri | http://ntur.lib.ntu.edu.tw//handle/246246/24535 | - |
dc.description.abstract | 敗血症(sepsis)是一種在臨床上十分常見而且死亡率極高的併發症,
當細菌以及其內毒素侵入人體後,會造成體內的代謝失衡以及組織之分解,最後
導致多重器官之衰竭,其中包括對小腸之損害。敗血症會造成腸繫膜血流阻力增
加而降低腸繫膜之血流量、小腸黏膜水腫、小腸細胞對葡萄糖及glutamine(Gln)
之利用率降低、黏膜中酵素活性及吸收功能下降,這些構造和功能上之改變,會
造成腸道免疫功能受損,使細菌轉移之情形更為嚴重。
全靜脈營養(total parenteral nutrition,,TPN)是一種非經腸道的營養支持
方式,常用於腸道功能障礙之病人,由於TPN 之使用會造成腸黏膜細胞及組織
內gut associated lymphoid tissue (GALT)發生萎縮,而使得腸黏膜通透性增
加,增加細菌轉移的比例而引發感染,並併發敗血症等症狀。
在體內的免疫系統中,腸道淋巴組織(gut associated lymphoid tissue, GALT)
是腸道及腸外黏膜組織重要的防禦系統,其中有70-80%的免疫球蛋白由腸黏膜
產生以抵禦侵入腸道之致病原。GALT 包括Peyer’s patches、Intraepithelial
lymphocytes 及 Lamina propria lymphocytes。當有細菌侵入GALT 後,則會刺
激GALT 內的lymphocytes 分泌出一些免疫相關物質來對抗細菌,如:IgA 跟一
些cytokines。IgA 是保護體內黏膜組織最主要的免疫球蛋白,其可防止黏膜組
織細菌過度生長,並跟細菌結合防止細菌沾黏於黏膜上,而一些體外實驗發現
IgA 的分泌受到一些cytokines 的調控,如:Th1 細胞所分泌的interferon(IFN)-γ
及tumor necrosis factors(TNF)-α會抑制IgA 的分泌,而Th2 細胞所分泌的
Interleukin(IL)-4, 6,10 則有促進IgA 分泌的作用。
近年來免疫營養(immunonutrition)遂成為研究之重點,而Gln 之添加受到相
當之重視。Gln 為人體中含量最多的游離胺基酸,佔骨骼肌細胞內游離胺基酸量
的60%,由於其可以自行在體內合成故屬非必需胺基酸,它同時也是一些快速
生長細胞之能量來源。有研究顯示在一些異化作用疾病發生時,體內Gln 的量會
減少。已有研究顯示Gln 添加於全靜脈營養的配方中,有助於維持腸道構造和功
能之完整性並可增加氮保留量並預防細菌轉移,敗血症老鼠若補充Gln 可增加其
存活率。體外實驗顯示Gln 之添加可促進T lymphocyte 增生。另外,於TPN 溶
液中添加Gln 可維持Th2 細胞所分泌的cytokines-IL-4、IL-10 mRNA 的表現
量並維持小腸IgA 的分泌,增進黏膜免疫的功能。
其他研究也觀察到,在以盲腸結紮並穿刺手術(cecal ligation and puncture,
CLP)引致敗血症後給予之TPN 輸液中補充Gln,可減少體內蛋白質的分解、增
加肌肉蛋白質的合成、進而改善氮平衡的情形、維持腸胃道黏膜的功能,而使存
活率有明顯之改善。
本實驗擬在敗血症前以由口進食,敗血症後以TPN 輸入方式給與Gln,來
研究Gln 對敗血症的影響,以完整探討Gln 對敗血症時腸道及全身性免疫反應
之影響。由於敗血症之發生並無法預知,因此本實驗在敗血症發生之前後給或不
給Gln 來模擬有敗血症危險之重症病人,是否可在住院後即給予Gln,來預防敗
血症或減輕敗血症之嚴重程度,或事後以靜脈輸入也可達到同樣之效果。本計畫
分成兩年進行,第一年主要探討GALT、脾臟、血液中T 及B 淋巴細胞之分佈比
例,腹腔中巨噬細胞及全血中白血球之吞噬能力等。第二年分析血中營養素變
化、腹水中cytokine 濃度、腸道中sIgA 之濃度、巨噬細胞及腸道、脾臟收集之
淋巴細胞以體外刺激後之免疫反應。現僅就第一年之執行進度作一報告。 | zh_TW |
dc.format | application/pdf | zh_TW |
dc.format.extent | 59007 bytes | - |
dc.format.mimetype | application/pdf | - |
dc.language | zh-TW | zh_TW |
dc.language.iso | zh_TW | - |
dc.publisher | 臺北市:國立臺灣大學醫學院外科 | zh_TW |
dc.rights | 國立臺灣大學醫學院外科 | zh_TW |
dc.title | 添加麩醯胺對腹膜炎引致敗血症老鼠腸道及全身性免疫反應之影響(1/2) | zh_TW |
dc.title | Effects of glutamine supplementation on the systemic and mucosal immunity
in rats with gut-derived sepsis | en |
dc.type | report | en |
dc.identifier.uri.fulltext | http://ntur.lib.ntu.edu.tw/bitstream/246246/24535/1/922314B002278.pdf | - |
item.openairecristype | http://purl.org/coar/resource_type/c_93fc | - |
item.openairetype | report | - |
item.languageiso639-1 | zh_TW | - |
item.grantfulltext | open | - |
item.cerifentitytype | Publications | - |
item.fulltext | with fulltext | - |
Appears in Collections: | 醫學系
|