Association between metabolically healthy/unhealthy obesity/overweight and the risk of cardiovascular disease: A representative cohort study in Taiwan
Journal
Taiwan Journal of Public Health
Journal Volume
39
Journal Issue
5
Pages
553-564
Date Issued
2020
Author(s)
Yeh T.-L.
Abstract
目的：探討台灣代謝健康肥胖者(Metabolically healthy obesity, MHO)/代謝不健康肥胖者(Metabolically unhealthy obesity, MUO)之和心血管疾病(Cardiovascular disease, CVD)風險間的關係，並探討潛在的修飾因子(effect modifiers)。 方法：三高主題資料庫是台灣具全國代表性的社區前瞻性世代研究。本研究將身體質量指數(body mass index, BMI)區分為：體重過輕( BMI < 18.5 kg/m2)、正常體重(BMI 18.5至23.9 kg/m2)和肥胖/過重(BMI ≥24 kg/m2)。無糖尿病、高血壓、高血脂症且實驗室數據符合以下定義為代謝健康：(1)空腹三酸甘油酯 <150 mg/dL；(2)男性高密度脂蛋白膽固醇 ≥40 mg/dL或女性高密度脂蛋白膽固醇 ≥50 mg/dL；(3)空腹血糖 <100 mg/dL；(4)收縮壓 <130且舒張壓 <85 mmHg；反之則為代謝不健康。研究終點是CVD發生率及死亡率。本研究使用Cox迴歸模型估計風險比(hazard ratio, HRs)和95%信賴區間(confidence interval, CI)，並進行分層分析(subgroup analysis)及多種敏感度分析。 結果：5,719名受試者年齡平均值(標準差)為44.0 (15.5)歲，50.2%為女性，其中1,479名為參考組(代謝健康正常體重者)，493名為MHO，MHO組之年齡平均為43.3歲，女性比例為47.1%；1,718名為MUO，MUO組之年齡平均為48.8歲，女性比例為39.6%。MHO在台灣20歲以上非懷孕、無已知心血管疾病中的盛行率為8.6%，佔所有肥胖族群之22.2%。在追蹤中位數(四分位差)13.7 (13.6-13.8)年間，共發生了449個CVD事件，其中MHO組發生了25個，MUO組發生了228個CVD事件。MHO組經多變項調整後之HR，相較於參考組顯著增加了75%的CVD風險，95% CI為1.02-2.99；MUO組經多變項調整後之HR(95% CI)為3.10 ( 2.09-4.60)。分層分析顯示女性MHO組CVD HR為4.69，男性為1.14，女性MUO組CVD HR為8.86，男性為2.03；低於65歲MHO組CVD HR為4.28，大於等於65歲MHO組CVD HR為1.87。敏感度分析結果多穩健地顯示出MHO顯著增加CVD風險。 結論：無論目前代謝健康與否，肥胖均顯著增加了CVD風險，MHO者仍顯著增加了CVD風險，我們鼓勵所有肥胖之族群，即使目前代謝狀況健康，都應積極維持體重，以避免將來之CVD風險。
Publisher
Chinese Public Health Association of Taiwan
Type
journal article